五、中医特色治疗
（一）辨证治疗
1.风热证
证候：多见于急性荨麻疹，发病急，风团密集成片，其色鲜红，灼热剧痒：伴有发热咽痛，心烦口渴：舌红苔黄，脉浮数或弦数。
治则：以疏风清热止痒为主。
代表方剂：秦艽牛蒡汤加减。
处方：秦艽15g，牛蒡子10g，黄芩10g，栀子15g，生地黄15g，白鲜皮30g，海桐皮15g，丹皮10g，当归10g，生甘草6g。
加减：伴有发热、属风热炽盛者加生石膏，大便秘结者加大黄，咽红肿痛明显者加金莲花、银花，血热重者加赤芍。
2.风寒证
证候：此证多见于寒冷性荨麻疹，风团色白，遇风遇冷皮疹加重，遇热则轻，痒甚；伴恶寒，口不渴；舌质淡胖，苔白，脉浮紧。
治则：宜疏风散寒、调和营卫。
代表方剂：麻黄汤加减，若素体虚寒，复感风邪者，可用阳和汤加减。所以在治疗时要分清是外感风寒引发，还是内寒招致风邪所致。
处方：麻黄6g，桂枝10g，芥穗10g，防风10g，生地黄15g，白鲜皮15g，当归10g，甘草6g。
3.湿热证
证候：多见于慢性荨麻疹急性发作，表现为风团较大，融合成片，皮损灼热而痒，经久不退；常伴有胃脘胀满，腹痛腹泻，口渴；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治则：宜清热除湿疏风健脾。
代表方剂：清脾除湿饮加减。
处方：黄芩10g，黄连10g，栀子15g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，白鲜皮30g，芥穗10g，当归10g，甘草6g。
加减：若苔厚腻、湿热重者加黄连、大黄，以湿邪困脾为主的加厚朴、白术等，痒甚者加苦参、地肤子。
4.风湿证
证候：多见于慢性荨麻疹、人工性荨麻疹，风团成片，时隐时现，久治不愈；舌淡苔白，脉沉缓。
治则：健脾化湿，祛风止痒，调和气血。
代表方剂：多皮饮加减。
处方：茯苓皮15g，陈皮10g，冬瓜皮30g，桑白皮6g，大腹皮10g，干姜皮10g，白鲜皮30g，当归10g，甘草6g。
加减：久治不愈少苔者加地骨皮，风湿重者加五加皮，舌质红者加丹皮。
5.气血虚证
证候：风团反复发作，迁延不已，午后或夜间和劳累时皮疹加重；伴有神疲乏力，心烦易怒，口干；舌淡少苔，脉沉细。
治则：养血益气，祛风固表。
代表方剂：当归饮子加减。
处方：当归10g，生地黄15g，白芍10g，生黄芪10g，茯苓15g，防己10g，荆芥穗10g，刺蒺藜15g，白鲜皮30g，甘草6g。
加减：气虚明显者加党参，阴虚血亏明显者加元参、熟地黄等。
6.肠胃实热证
证候：风团出现时可伴有脘腹疼痛，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，甚至恶心呕吐；苔黄腻，脉滑数。部分患者有肠道寄生虫。
治则：疏风解表，通腹泄热。
代表方剂：防风通圣散和茵陈蒿汤加减。
处方：茵陈20g，黄芩10g，滑石15g，栀子10g，当归10g，白芍15g，防风10g，土茯苓20g，甘草10g。
加减：便秘者，加制大黄（后下）、枳壳；腹泻者，加银花炭、炒黄芩；有肠道寄生虫病者，加乌梅、槟榔。
7.冲任失调证
证候：常在月经前数天开始出现风团，往往随着月经的干净而消失，但在下次月经来潮时又发作；常伴有痛经或月经不调；舌质正常或色淡，苔薄，脉弦细或弦滑。
代表方剂：调摄冲任，选用四物汤和二仙汤加减。
处方：仙茅10g，仙灵脾10g，知母10g，黄柏15g，当归10g，川芎10g，生熟地黄各20g，白芍10g，益母草20g，柴胡10g，甘草6g。
加减：若月经不调，经色黯，有血块者，可加桃仁、红花、丹参等药。若肝郁气滞冲任失疏所导致者，可选用丹栀逍遥散加减。
以上为荨麻疹辨证论治的常见证型，虽有不同分型，但临床上一致认为初发、急性者多属实证，治以疏风清热或祛风散寒为主；久则慢性者多属虚证，以益气、养血、固表为主。
（二）辨病治疗
荨麻疹其成因有外因引起者，有内因引起者，也有内外因相合者。急性荨麻疹多见于风热、风湿两型，应投以疏风清热或祛风胜湿之法，易于收效。慢性荨麻疹多顽固难愈，必须仔细审证求因，方能得治。如风邪久郁未经发泄，可重用搜风药驱邪外出。又如卫外失固，遇风着冷即起，则宜固卫御风。又有既有内因，又复感风邪触发者，如饮食失宜，脾虚失运，复感外风，而致胃痛、呕吐、腹痛、便泄，应予温中健脾，理气止痛。此外又有内因血热、血瘀致病者。血热生风者，常见皮肤灼热刺痒，搔后立即掀起条痕，所谓外风引动内风，必须着重凉血清热，以息内风。血瘀之证，由于瘀血阻于经络肌腠之间，营卫不和，发为风疹块，应着重活血祛风，所谓“治风先治血，血行风自灭”。更有寒热错杂之证，又当寒热兼治。总之病情比较复杂，应当详究，审证求因，辨病与辨证相结合，方能得治。
1.急性荨麻疹
由于风热外袭，证见风疹色红，成片，痛痒不止，重则面唇俱肿；汗出受热易起，或有咽干心烦；舌红苔薄白或薄黄，脉弦滑滞数。治以疏风清热，佐以凉血。方用消风清热饮（荆芥9g，防风9g，浮萍9g，蝉蜕9g，当归9g，赤芍9g，大青叶9g，黄芩9g）或疏风清热饮加减（荆芥9g，防风9g，牛蒡子9g，刺蒺藜9g，蝉蜕9g，生地黄15g，丹参9g，赤芍9g，炒栀子9g，黄芩9g，金银花9g，连翘9g，生甘草6g）治之。
又有风热之邪久郁，未经发散，风疹发作一二年不愈，证见疹发大片焮红，舌质红苔黄。治以搜风清热，用乌蛇驱风汤，药用（乌蛇9g，蝉蜕6g，荆芥9g，防风9g，羌活9g，白芷6g，黄连9g，黄芩9g，金银花9g，连翘9g，甘草6g）。
2.冷激型荨麻疹
由于卫外失固，风寒外袭，营卫不和。受风着凉后，即于露出部位发病。证见风疹块色淡红或苍白；舌淡苔薄白，脉紧或缓。治以固卫和营，御风散寒。以固卫御风汤加熟附子治之。药用黄芪9g，防风9g，炒白术9g，桂枝9g，赤芍9g，白芍9g，生姜3片，大枣7枚，熟附子3g。
3.肠胃型荨麻疹
由于脾胃失健，外受风寒。证见身发风块；胃纳不振，腹痛腹胀或恶心呕吐，大便溏泻；苔白或腻，脉弦缓。治以健脾理气，祛风散寒。以健脾祛风汤（苍术9g，陈皮6g，茯苓9g，泽泻9g，荆芥9g，羌活9g，木香3g，乌药9g，生姜3片，大枣5枚）。或搜风流气饮（荆芥9g，防风6g，菊花9g，白僵蚕9g，白芷6g，当归9g，川芎6g，赤芍9g，乌药9g，陈皮6g）治之。
4.人工荨麻疹（皮肤划痕症）
中医称为风瘾疹，由于心经有火，血热生风所致。一般起风块较少，每到晚间皮肤先感灼热刺痒，搔后随手起红紫条块，越搔越多，发时心中烦躁不安；舌红苔薄黄，脉弦滑滞数。治以凉血清热，消风止痒。方用凉血消风散（生地黄30g，当归9g，荆芥9g，蝉蜕6g，苦参9g，刺蒺藜9g，知母9g，生石膏30g，生甘草6g）。
5.慢性荨麻疹
由于瘀阻经隧，营卫之气不宣，风热或风寒相搏，证见：风疹块暗红，面色晦暗，口唇色紫，或风疹块见于腰围、表带压迫等处；舌质紫暗，脉细涩。治以活血祛风为主，方用活血祛风汤（当归尾9g，赤芍9g，桃仁9g，红花9g，荆芥9g，蝉蜕6g，刺蒺藜9g，甘草6g），或通络逐瘀汤加减（地龙12g，皂角刺9g，刺猬皮9g，桃仁9g，赤芍9g，金银花9g，连翘9g。风热加金银花，连翘；风寒加麻黄、桂枝）。
（三）常用中成药
1.防风通圣丸
药物组成：防风、荆芥穗、麻黄、桔梗、薄荷、连翘、黄芩、栀子、大黄、芒硝、石膏、白术、川芎、滑石、当归、甘草、白芍。
功能：解表通里，清热解毒。
主治：用于表里同病，气血俱实之荨麻疹等。
用法用量：口服。每次6g，每日2次。
注意事项：孕妇忌服；体虚便溏者慎用。
2.消风止痒冲剂
药物组成：防风、荆芥、蝉蜕、当归、石膏、亚麻子、地骨皮、苍术、地黄、关木通、甘草。
功能：疏风清热，除湿止痒。
主治：用于风热束表证之荨麻疹等。
用法用量：口服。每次15～30g，每日2次。
3.荨麻疹丸
药物组成：防风、白芷、亚麻子、黄芩、白鲜皮、升麻、薄荷、苦参、川芎、三颗针等。
功能：祛风清热，除湿止痒。
主治：用于风热束表证之荨麻疹等。
用法用量：口服。每次10g，每日2次。
4.银翘解毒丸
药物组成：金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草。
功能：疏散风热，清热解毒。
主治：用于风热所致的急性荨麻疹。
用法用量：口服。成人每次9g，每日2次。
5.桂枝合剂
药物组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。
功能：解肌发表，调和营卫。
主治：用于风寒所致的荨麻疹、皮肤瘙痒症等。
用法用量：口服。每次15～20ml，每日3次。
注意事项：孕妇忌服；忌辛辣、生冷食物。
6.九味羌活丸
药物组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、生地黄、甘草。
功能：辛温解表，祛风除湿，兼清里热。
主治：用于风寒所致的急性荨麻疹、湿邪所致湿疹等。
用法用量：口服。成人每次6～9g，每日2～3次。
注意事项：阴虚气弱者慎用。
7.玉屏风颗粒
药物组成：黄芪、白术、防风。
功能：益气，固表，止汗。
主治：用于表虚感受风邪所致的慢性荨麻疹等。
用法用量：口服成人每次10ml，每日3次，温开水送服；儿童酌减。
注意事项：避风寒，忌生冷油腻饮食。
8.六味地黄丸
药物组成：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。
功能：滋阴补肾。
主治：用于阴虚血热之慢性荨麻疹。
用法用量：口服。每次6～9g，每日2次，温开水送下。
注意事项：忌辛辣。
9.八珍合剂
药物组成：熟地黄、当归、白芍、川芎、人参、茯苓、白术、炙甘草、生姜、大枣。
功能：气血双补。
主治：用于气血俱虚、营卫不和之慢性荨麻疹。
用法用量：口服。每次3.5g，每日2次。
10.肤痒冲剂
药物组成：苍耳子、地肤子、川芎等。
功能：祛风活血，除湿止痒。
主治：用于风袭血瘀证之荨麻疹。
用法用量：口服。每次4～8g，每日3次。开水冲服。
注意事项：消化道溃疡病患者慎用。
11.乌蛇止痒丸
药物组成：乌蛇、当归、人参、苦参、蛇床子、苍术、防风、黄柏、丹皮、人工牛黄、蛇胆。
功能：养血祛风，燥湿清热，润燥止痒。
主治：用于血虚风燥证之荨麻疹等。
用法用量：口服。每次60粒，每日2次。白开水送下。
注意事项：过敏体质者慎用。
12.皮肤病血毒丸
药物组成：连翘、紫草、紫荆皮、赤芍、蛇蜕等。
功能：清热解毒，凉血消肿，祛风止痒。
主治：用于血热风燥证之急性荨麻疹等。
用法用量：口服。每次20粒，每日2～3次。
（四）熏蒸法
中医学认为，荨麻疹的发病原因主要是风邪侵袭，由于卫表不固，感受风寒之邪，客于肌肤，致使营卫不和，络脉瘀结。中药熏蒸治疗本病，可使药物均匀弥散直达病所，扩张周身毛细血管，促进皮肤对药物的充分吸收，配合服用汤药内治有良好的疗效。
药浴熏蒸一般先将中药熏蒸多功能治疗机预热30分钟，再将药物装入药袋放入锅内加水煎煮，后将仓内气体温度达30℃时协助患者坐入仓内。调节座椅高度将头部暴露在仓外，关好仓门，进行熏蒸治疗。根据患者的耐受能力调节温度，治疗温度设定为36～43℃。时间为每次20～30分钟，每1～2日熏蒸1次，10次1疗程，1疗程结束后间隔3～5天行第2疗程。有心血管疾病、体质虚弱者慎用。妇女在怀孕期、经期禁用。由于熏蒸时大量出汗，放熏蒸前患者应多饮水，熏蒸后不宜立即外出，防止昏厥和感冒。
1.治疗用方一 防风20 g，艾叶20 g，苦参30 g，荆芥20 g，白鲜皮20 g，蛇床子20 g，乌蛇30 g。
本方药以清热燥湿、祛风止痒为主要组方原则，方中防风辛、微温、甘，不燥偏润，本品浮而升，为祛风圣药，与荆芥同用具有祛风解表止痒之功效；白鲜皮归脾、胃经，可除胃肠道之湿热；艾叶温经散寒；苦参燥湿止痒；乌蛇祛风邪，引诸药达皮肤腠理。采用熏蒸疗法，使药物作用与物理作用相结合，既可增强人体免疫功能，又能促进血液循环及新陈代谢，使风疹邪毒随汗而解，达到调和营卫、祛风止痒之功效。
2.治疗用方二 羌活、荆芥、防风各15g，益母草、丹皮、白鲜皮、赤芍、苦参各30g，川芎20g。
本方药以疏风解表，祛风凉血活血通络为主要组方原则，方中荆芥辛，微温。归肺、肝经，本品能祛风解表，透散邪气，宣通壅结，与防风、羌活配伍加强祛风散寒之功效。白鲜皮、苦参能燥湿祛风止痒。丹皮、赤芍能清热凉血，活血祛瘀。益母草能清热解毒以消肿。川芎辛，温，能活血行气，祛风止痛，为血中之气药，具通达气血功效，助诸药通达肌肤腠理之间发挥药效。
（五）针灸治疗
1.针法 对顽固荨麻疹患者采用针刺强刺激及留针的方法，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天。手法：除血燥生风者用补法外，其他均用泻法。以风池、曲池、合谷、血海、三阴交为主，风疹块在腰部以上针风池、曲池、合谷；腰部以下针血海、三阴交；疹块散在全身配风市、大椎、大肠俞。风寒证加风池、列缺；风热证加孔最、大杼；气血两虚加关元、气海、中极；冲任不调加伏兔、三阴交；胃肠积热者加泻中脘、足三里，伴腹痛者配天枢穴。
2.针罐结合法 慢性荨麻疹患者多由平素体弱，气血不足或因久病，气血耗伤，血虚生风，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭人体所致，近期研究表明，背部和神阙拔罐可扶正祛风，益气固表，调理脏腑，有着较好的疗效。根据病人的不同病情在以针刺风池、曲池、合谷、血海、三阴交为主的情况下选择在针刺穴位上拔罐或沿经络循行走罐。
3.针刺放血结合法 对于急性、热性荨麻疹患者，采用刺血拔罐的方法可加强疏通壅滞之气血的作用，同时给邪气以出路，使邪气随血而出，故见效神速。在起针之后用三棱针点刺挤出血液数滴，后拔罐10分钟。毫针针刺每日1次，刺络放血隔日1次，10天为1个疗程。
4.灸法 取穴合谷、阳池、曲池、行间、足三里、血海、三阴交，将鲜生姜片贴在穴位上，每穴灸3～5壮，每日1次。适用于慢性荨麻疹或寒冷性荨麻疹。
5.耳针 耳部相应敏感点，取肺、荨麻区、神门、内分泌、肾上腺等。根据辨证或病位取穴相应反射区穴位6～7个。以酸、胀、痛并有发热感为度。单侧贴压，双耳交替，4～7天更换1次。