三、诊断依据
1.寻常型银屑病
（1）进行期新疹不断出现，旧疹继续扩大，邻近皮损常相互融合；炎症明显，鳞屑厚积，自觉瘙痒；可出现同形反应（Koebner征）。稳定期病势停止发展，炎症减轻，鳞屑变薄。退行期皮疹逐渐缩小，消退，留下脱色斑或色素沉着斑。
（2）身体各部均可发生，好发于头皮，四肢，肘、膝伸侧和臀部，多为泛发，有时可长期局限于某一部位。
（3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹，界清，上覆多层银白色鳞屑。将鳞屑刮去后呈硬脂样光泽，称为硬脂斑或蜡滴现象，其下有发亮薄膜称薄膜现象，去除薄膜后可见点状出血现象（Auspitz征）。皮损形态可表现为点滴状、钱币状、斑块状、地图状等。
（4）少数患者有黏膜病变，多见于龟头、口唇及颊黏膜。龟头皮损为边缘清楚的红色斑片，有薄层带光泽鳞屑。口唇可有单层银白色鳞屑。颊黏膜处表现为灰黄色和白色边缘的浸润性斑片。
（5）部分患者可有指、趾甲病变。初期甲板呈点状下凹，以后可甲板增厚，失去光泽，甲板与甲床分离等。
（6）组织病理示表皮角化不全，角质层内可有Munro微脓疡，棘层肥厚，其间有Kogoj海绵状微脓疡形成，表皮突规则地下伸，乳头呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。
2.关节病型银屑病
（1）伴寻常型或脓疱型或红皮病型银屑病的皮肤损害。
（2）关节病变为非对称性外周多关节炎，包括远端指间关节，可同时发生于大小关节，以手、腕、足关节多见，尤其以指、趾关节受累严重。
（3）临床表现与类风湿关节炎颇相似，但服用水杨酸盐类无效，关节红肿，但疼痛较轻，活动可受限，甚至关节僵直。可分轻、重二型，轻型者关节症状轻微，大都只在手足小关节发生红肿，或有变形，不伴全身症状；重型全身各大小关节均可受累，关节炎症显著，红肿、变形，功能受限，并伴有发热、贫血、血沉加快等全身症状，此型多与脓疱型或红皮病型银屑病伴发。
（4）病程中关节症状和银屑病症状多一致，当银屑病严重时，关节症状亦多严重，银屑病症状减轻时，关节症状减轻。
（5）本型常迁延不愈，治疗困难，伴发脓疱性银屑病者，预后更差。常伴指甲改变。可伴有高热、肝脾及淋巴结肿大、内脏淀粉样变、溃疡性结肠炎等。
（6）实验室检查，类风湿因子阴性，血清钙低于正常，血清中γ和α2-球蛋白增高，IgG，Ig M增高。
（7）X线检查，无普遍脱钙，有绒毛状骨膜炎，骨溶解位于1个或数个远端指关节，改变较明显，可有关节缩短，有刀削样改变。近端指关节则受累较少，可有轻度肥大改变。如与类风湿关节炎伴发，则可出现脱钙、关节腔狭窄、关节面侵蚀等症状，类风湿因子阳性。
3.红皮病型银屑病
（1）常因寻常型银屑病在急性期外用刺激性较强的药物诱发，或大量应用皮质类固醇激素治疗停药后反跳，亦可见于全身脓疱型银屑病后期。
（2）全身皮肤弥漫潮红、浸润，大量脱屑，其间常伴有小片正常皮岛。愈后常见小片寻常型银屑病样损害。
（3）掌跖角化，甲板肥厚，失去光泽。可伴随发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状。淋巴结肿大。
（4）组织病理同寻常型银屑病。
4.脓疱型银屑病
（1）发病前在其他三型银屑病治疗中常有应用皮质类固醇激素、水杨酸盐、抗癌药、碘剂、砷剂、青霉素、制霉菌素及日光照射史等诱因。
（2）发病急剧，全身症状严重，发作前有弛张性高热、关节痛、全身不适及局部烧灼感。
（3）皮损初发在急性炎性红斑基础上或原有银屑病皮损基础上，突发潮红，出现多数密集、针头至粟粒大小、无菌性浅表脓疱，附少量菲薄鳞屑，脓疱迅速增多成为大片脓湖状或成环形红斑状，脓疱于数日干涸脱屑，但其下又可再发新的脓疱。
（4）全身各处均可受累，但以四肢屈侧及皱襞多见。亦可先自掌跖发疹，以后延及全身。脓疱消退后可显示银屑病皮损。
（5）大多伴沟纹舌。甲下可出现积脓，指、趾甲可出现增厚、甲碎裂、分离、萎缩等。
（6）实验室检查，急性发病期末梢血白细胞明显增高，常伴有低钙血症，脓疱内容物细菌培养阴性。组织病理同掌跖脓疱型银屑病。