经验体会及医案

医案 田原，王莉，田春洪，等.国医大师张震论艾滋病的中医病机与治疗[J].云南中医中药杂志，2019，40（1）：2-5.

在艾滋病的演进过程中，不同阶段的病机特点不尽相同，治疗亦有相应差异。按我国卫生部WS293-2008艾滋病分期标准，全程病变共分为3期5个阶段。

第Ⅰ期A阶段，病毒初侵人体，受染者可出现持续10数日之发热，头痛体痛，咽痛、喉嗽、咯痰等风热袭表，肺失宣降，或痰凝成核颈部腋下淋巴结肿大现象。治宜解表宣肺、清热化痰消结，用药可选防风、柴胡、黄芩、杏仁、牛蒡子、桑叶、浙贝母、夏枯草等。Ⅱ期B阶段患者，可见痰瘀互结所致之持续性全身淋巴结病，治疗应在益气育阴疏调气机的基础上攻补兼施，选加桃仁、三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等。

Ⅰ期B阶段至Ⅱ期A阶段，患者多为无症状之病毒携带者，但也有出现倦怠无力，低热盗汗，咽干心烦，头晕目眩，失眠及淋巴结肿大等现象者。国外或称此为Lesser AIDS，意为轻微艾滋病。属于气阴两伤，虚热内扰，痰瘀互结等病机使然。治疗宜益养气阴、清虚热，化痰行瘀。用药可选黄芪、西洋参、女贞子、旱莲草、白薇、栀子、红花、夏枯草、莪术、浙贝母等。

进入ⅡB期段之患者，病状加剧，西医或称ARC即艾滋病相关复合征（意为尚未达到完全的艾滋病）。一般可见持续发热，无力，多汗，消瘦，皮肤疱疹，口腔溃疡，咳嗽血痰，恶心呕吐，腹泻，瘰疬等。此属气阴将竭，热毒壅遏，秽浊阻中等病机所致。宜用顾护气阴、清热解毒、辟秽畅中之法为主。药物可选黄芪、西洋参、紫花地丁、蒲公英、连地、佩兰、石菖蒲等。

第Ⅲ期为艾滋病期，西方称之为“fullblown AIDS”，已是该病之终末期。此时患体内正气崩溃，气阴告绝，邪毒弥漫，各种机会性感染或恶性肿瘤接踵而至。患者发热，咳嗽，腹泻，口腔皮肤黏膜病变加剧，出现恶性肿瘤，甚至昏迷痴呆，处于病危之际。再加各种夹杂感染，患者面临死亡。此时欲泻火解毒可选金银花、蒲公英、紫花地丁、穿心莲、白花蛇舌草等。欲温肾回阳止泻等，可选附片、干姜、白术、诃子、补骨脂等。至于各种机会性感染种类繁多，难予尽述，应在辨明证候后“知犯何逆，随证治之”。