经验体会及医案

医案1（朱仁康医案 中国中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集.北京：人民教育出版社，2005.）

患者，男，35岁，初诊日期：1957年5月5日。主诉：臀部常起疖肿已两年。现病史：两年来臀部经常出现小硬结节，基底潮红疼痛，渐即破溃，有脓性分泌物，不久消退，但隔一星期左右，又发生二、三颗，十天左右治愈，如此不断发生。在外地医院曾用青霉素及腰局封等治疗，未能控制。专科检查：右臀部内侧有一拇指大疖肿，中央软化波动。腰部臀部留有多数大小不等的瘢痕。实验室检查：脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑带数，舌红，苔薄黄腻。中医诊断：坐板疮。西医诊断：多发性疖肿。证属：湿热下注，蕴而成毒。治则：清热解毒。药用：川连6g，黄芩9g，丹皮9g，赤芍9g，银花9g，连翘9g，生甘草6g，四剂。外用五五丹。二诊：（5月9日）服药两天后脓出肿消，四天后又起疖肿两个，嘱继服前方四剂，外用金黄散蜂蜜调敷。三诊：（5月13日）所起疖肿肿消痛止，只留粟粒大硬结。患者要求回原地，嘱其继服前方，防止复发。后患者来信称先后共服前方二十余剂，未再复发。

医案2（陈超医案 陈超.陈超临床经验辑要.北京：中医古籍出版社，2009.）

患者，女，29岁，1986年11月6日初诊。主诉：臀部及大腿疖肿2月余。现病史：患者于产后1个月后，臀部及大腿内侧起红色斑丘疹，有硬结如小疖肿，逐渐自中心出现脓疱，局部灼热疼痛，不得坐卧，初起发热，体温37.8℃。经某医院皮肤科诊为皮肤感染（多发性疖肿，因产后洗澡引起感染所致），经用水剂青霉素及口服药后热退，大面积小疖肿脓疱逐渐消退，但仍有新的疖肿反复出现，分布在大腿内外侧及臀部，后又改服红霉素，外用消毒膏，并服中药12剂。迄今已2月余，未见好转，仍患部灼热剧烈疼痛，影响睡眠，余好。检查：唇干赤，舌质红，苔黄厚腻，脉滑稍数。辨证：产后皮肤不洁，沐浴受风，以致风火热毒从肌肤而入于血分，故病初起发热，下肢皮肤起红色斑丘疹，逐渐发展为小疖肿，血分毒热炽盛，酿血成脓，则局部红肿热痛，痛甚时不能入眠。心主血，属火，血热火盛，则唇干舌赤，苔黄厚，而脉滑数也。中医诊断：坐板疮。西医诊断：多发性疖肿。治法：清热解毒，凉血活血止痛。方药：银花20g，连翘20g，生石膏（先下）30g，川黄连6g，甘草10g，知母10g，生地黄20g，丹皮10g，防风10g，白芷12g，当归10g，炮山甲10g，皂角刺10g。5剂。二诊：小疖肿肿痛减轻，灼热亦好转，但仍有新的疖肿出现，疖肿尖部化脓有脓头，以肛门周围及会阴部较多，伴灼热疼痛，余好，舌质红，苔薄黄，脉仍滑数。前方已效，原方加蒲公英30g，7剂。三诊：疖肿已基本消失而停药，前日始又臀部起2个小疖肿，局部无灼热及疼痛感，纳可，二便正常，舌苔微黄，脉滑。余毒未尽，仍步原方减防风、皂角刺，继服7剂而愈。