经验体会及医案

八、经验体会及医案

1.彭显光医案 孙在典,李慧.中医男科名家验案精选[M].北京:人民军医出版社,2010(1).

医生:彭显光

姓名:杨某

性别:男

主诉:肛门周围潮湿及异物感4年。

现病史:舌质淡红,苔黄厚腻,脉细缓。

辨证分析:肝虚血燥,下焦湿热。

中医诊断:尖锐湿疣。

治则治法:滋养肝肾,活血化瘀,佐以利湿,以治疣汤加味。

方名:治疣汤加味。

方剂组成:何首乌15g,熟地黄15g,杜仲12g,赤、白芍各12g,桃仁9g,赤小豆15g,白术12g,牛膝9g,穿山甲9g,黄柏15g。

用法:水煎煮,每日1剂。

其他:外用燥湿解毒、散结收敛的中药,处方:苦参20g,马齿苋20g,五倍子15g,乳香、没药各15g,乌梅20g,白矾15g,煎汤,每日熏洗坐浴2次。本医案为一例肛门尖锐湿疣,患者因忧郁过多伤肝,阴虚而燥,筋气不荣,湿邪郁积于肛门周围肌肤而发为尖锐湿疣。故当治以滋养肝血,活血化瘀而佐以燥湿。其中,以穿山甲、赤芍、桃仁活血化瘀;以何首乌、熟地黄、杜仲、牛膝滋养肝肾;以白术、赤小豆健脾利湿,同时配合外治法和手术切除,药证相符,故可以取得较好的疗效。

2.王秀芳医案 孙在典,李慧.中医男科名家验案精选[M].北京:人民军医出版社,2010(1).

医生:王秀芳

姓名:张某

性别:男

主诉:肛缘潮湿瘙痒3个月,有异物感10天。

现病史:3个月前无明显诱因肛门周围潮湿瘙痒,未作任何治疗。10天前发现肛门异物突起,肛门部奇痒,分泌物多,黏稠而臭,有轻微刺痛。舌质淡红,苔黄厚腻,脉滑数。肛门周围布满灰白色米粒状物,其中3~6点有黄豆粒大小菜花状突起物,分泌物多,呈红黄色,恶臭。

中医诊断:尖锐湿疣。

中医证候:证属下焦湿热,浊瘀壅滞。

治则治法:治宜清热解毒、化浊利湿、活血化瘀。

方剂组成:白花蛇舌草30g,黄柏15g,虎杖15g,败酱草15g,桃仁15g,山慈菇10g,白术10g,甘草6g。

用法:每日1剂,水煎服。并用白花蛇舌草30g煎汤外洗,每日1次。7天后肛周米粒物脱落,菜花状物明显缩小,20天后疣体消失,临床痊愈。随访1年未复发。

其他:肛周尖锐湿疣是发生于肛门周围表浅皮肤的小赘生物。该病的发生主要是湿热毒邪壅滞,浊瘀互结于肛门所致。方中白花蛇舌草清热利湿解毒,辅以黄柏、虎杖、败酱草清热燥湿,泻火解毒;山慈菇消肿、散结、化毒疾,治痈肿疔毒;桃仁活血化瘀,白术、甘草健脾益气,燥湿解毒。诸药合用有清热解毒,化浊利湿,活血化瘀之功效。