一、病因病机

1.现代医学认识

病因和发病机制尚不清楚，可能与以下因素有关。

（1）遗传：HLA-DR3、HLA-DR52等阳性者皮肌炎发病率较高。

（2）感染：儿童皮肌炎患者血清中抗柯萨奇病毒抗体滴度较高，多发性肌炎患者常有鼠弓形虫Ig M型抗体，且抗弓形虫治疗有效。部分成人患者可能与EB病毒感染有关。

（3）恶性肿瘤：皮肌炎患者伴发恶性肿瘤的频率远远高于正常人群，常见的肿瘤有肺癌、胃癌、乳腺癌、女性生殖道癌、鼻咽癌等。恶性肿瘤有效治疗后，皮肌炎往往可缓解。

（4）免疫异常：在皮肤和肌肉损害中，可见血管周围有CD4+T淋巴细胞浸润，血管壁有IgG或Ig M沉积，部分患者有自身抗体如抗Jo-1抗体（组氨酰t RNA合成酶抗体）、PL-7抗体（苏氨酰t RNA合成酶抗体）等，免疫抑制疗法有效。

2.中医学认识

中医学认为本病多因寒湿之邪侵于肌肤，阴寒偏盛，不能温煦肌肤；或因七情内伤，郁久化热生毒，致使阴阳气血失衡，气机不畅，瘀阻经络，正不胜邪，毒邪犯脏。

（1）外感热毒之邪由气分侵及营血，气营两燔，热毒炽盛，损伤血络，气血运营不畅，患者出现典型皮疹，疹色鲜红，迅即遍及颜面或前胸部。

（2）毒热之邪灼津耗液，不能营养肌肉筋骨，出现肌肉肿胀、乏力，关节酸痛不利等症状。湿热之邪侵犯人体，阻遏脾阳，脾气不升，胃气不降，脾胃之经积热不去，蒸腾外发，脾主肌肉四肢、故见肌肉疼痛乏力，关节红肿。

（3）湿邪侵犯肺卫，肺气郁闭，卫气不宣，寒凝气滞，痹于肌肉、筋骨、关节，肌肉酸痛无力。

（4）病久气血瘀阻，营运不畅，滞于经络，瘀而不通，不通则痛，故肌肉疼痛如锥刺，且固定不移，痛而拒按。疾病日久，患者体虚，血络瘀阻，四肢百骸失去气血水谷精微供养，久而则造成肌肉萎缩，筋脉拘挛，四肢无力，手不能持，足不能行。病久迁延，进一步影响五脏六腑功能，出现各种变证。