经验体会及医案
1.经验体会
（1）案例1 王世晶.苦柏汤外洗治疗龟头包皮炎[A].中国中西医结合学会男科专业委员会.第十一次全国中西医结合男科学术大会暨重庆市中西医结合学会2016年男科学术大会论文集[C].中国中西医结合学会男科专业委员会：中国中西医结合学会，2016：1.
王世晶用苦柏汤外洗治疗龟头包皮炎39例，有效率可达98%。药物组成：苦参、黄柏、百部、地榆、五倍子、黄芩、地肤子等，一剂水煎至200ml均两次浸泡龟头包皮，每次10分钟，自然晾干，1日1次，一周为一疗程。
（2）案例2 程华焱，康丽娟.龟头包皮炎治验一则[J].浙江中医杂志，2015，50（01）：37.
徐某，男，45岁，2013年11月15日就诊。龟头包皮红肿痒痛1年余，经多次中西医结合治疗，症状时好时复发。专科检查：患者包皮过长，龟头及包皮内板红肿，局部潮湿，秽臭，有散在红色小丘疹，冠状沟局部浸润糜烂、瘙痒、疼痛，触之疼痛加剧，少量渗血，伴心绪烦乱，不能安睡，大便黏滞，小便黄赤；舌红、苔黄腻，脉滑数。否认不洁性交史。实验室检查：血尿常规未见明显异常，梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒密螺旋体血凝试验（TPHA）均阴性。西医诊断为包皮龟头炎，中医诊断为疳疮，湿毒蕴结。治宜清热解毒、渗湿化浊、祛风止痒。五味消毒饮加减：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子各15g，薏苡仁30g，荆芥、防风、蝉衣、柴胡、甘草各6g。5剂。上方水煎3次，前2次各煎汁150ml，混匀，分为两等份，早晚分服。第3煎煎汁约300ml，纱布过滤，放凉后浸泡龟头5分钟左右，日2次，连用5日。1周后电话随访告愈，1个月后电话随访未复发。
按：龟头炎是指阴茎头黏膜的炎症，临床上常与包皮炎同时存在，故称为龟头包皮炎，是龟头与包皮的浅表性炎症。属中医学袖口疳、阴头疱、阴头风范畴。因坐卧湿地，或性交不洁，或接触某些物质，使毒邪侵及包皮和龟头所致；或因包皮过长或包茎，败精浊物残留凝结引起；或饮食不洁，内生湿热；或情志不遂，气郁化火，房事过度，相火扰动，火热酿毒，下注阴茎而成。先天禀赋不足是基础，湿、热、毒邪，内侵肝脉，下绕阴器以致脉络瘀阻，而皮肤红肿、渗液；若湿热郁久，热盛肉腐，则局部溃烂化脓。本例患者为包皮过长，长期不洗，败精浊物残留凝结，加之饮食肥甘厚味，湿热毒邪瘀滞于阴茎肌腠之间而发为本病，治宜清热解毒、渗湿化浊、祛风止痒，予五味消毒饮加减治疗。本方出自清代吴谦等编撰的《医宗金鉴·外科心法要诀》一书，为外科治疗疮痈疖肿的良方。方中金银花最善清热解毒；蒲公英为清热解毒、消痈散结之佳品，主治内外热毒疮痈诸证，与紫花地丁相配，善清血分之热结；野菊花入肝经，专清肝经之火；天葵子清热解毒、消肿止痛、善除三焦之火。另加薏苡仁健脾渗湿、清热消痈；荆芥、防风、蝉衣取之明代医学家陈实功的《外科正宗》消风散之意，具有祛风止痒之功；《医林绳墨》曰：“阴茎之病，亦从乎肝治”，故予柴胡疏肝散引药直达肝经；甘草调和诸药。在口服基础上采用局部浸泡外洗，直接作用于病灶，使湿毒直接清除，增强了疗效，促进疮疡病愈。
2.医案
选自：《蒲辅周医案》
邹××，男，62岁，1960年6月28日往诊。患者龟头肿起水疱已十余日，有2个溃疡，经内服外治，肿溃未消，腹股沟淋巴结亦肿大；脉洪数有力，舌红、苔黄腻，小便黄，大便正常。其人体壮实，善饮酒，喜水果，属酒火水湿郁蒸，湿热注入下焦。以清热利湿为治。
处方：龙胆草（酒炒）7.5g，黄芩（酒炒）7.5g，焦栀子7.5g，泽泻10g，赤小豆15g，木通7.5g，山茵陈15g，豆卷15g，甘草梢10g，黄柏（盐水炒）7.5g，川萆薢10g。
复诊：诸证如前，饮食和大小便俱正常，黄苔略减，脉势稍缓，原方去黄芩加银花藤20g，土茯苓25g，水煎温服。
三诊：龟头溃疡渐愈，肿消，黄腻苔再减，脉右缓和，左关微弦数，继以清利湿热为治。
处方：土茯苓25g，银花藤15g，炒黄柏5g，泽泻10g，山茵陈15g，炒栀子7.5g，川萆薢15g，蒲公英（布包）15g，甘草梢5g，豆黄卷15g，白通草5g。
服后肿消溃平而愈。
按：此证由湿热盛于中而注于下，前阴为宗筋所主，厥阴所司，连少腹，故腹股沟淋巴亦肿大，厥阴、少阳同司相火，湿热蕴聚成毒，故用苦寒直折之法，相火不炽而肝胆得治，湿热得清，何患其肿不消，其溃不平。