二、临床表现

依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同可分为以下4种类型。

1.白痱 又称晶形粟粒疹（miliaria crystallina），由汗液在角质层或角质层下汗管溢出引起。好发于卧床不起、术后体虚、高热患者的躯干和间擦部位。皮损为成批出现的针尖至针头大小的浅表透明水疱，表面无潮红，疱壁薄容易破裂。无自觉症状或有轻微瘙痒。1～2天内吸收，遗留极薄的细小鳞屑。

2.红痱 又称红色粟粒疹（miliaria rubra），由汗液在表皮螺旋形的汗管处溢出引起。可发于除掌跖外的身体任何部位，尤以额、颈、躯干处为甚。皮损为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围绕以红晕。伴有瘙痒和灼热感，搔抓后可致皮肤破损和继发感染如毛囊炎、疖等。

3.脓痱 又称脓疱性粟粒疹（miliaria pustulosa），多由红痱发展而来。好发于幼儿皮肤皱襞处及头颈部。皮损为针头大的浅脓疱或脓性丘疱疹，细菌培养结果常为无细菌生长。

4.深痱 又称深部粟粒疹（miliaria profunda），阻塞的汗管在真皮-表皮交界处破裂，表皮汗管常被反复发作的红痱破坏使汗液阻塞在真皮内而发生。多累及热带地区反复发生红痱者。好发于躯干，也可波及肢体和面部。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮疹增大，皮肤可因汗腺导管阻塞而致出汗不畅或无汗（图6-4）。