二、临床表现
1.发病部位往往局限，初发于头部，常自头部开始向下蔓延，重者向面部、耳后、腋窝、胸部、肩胛间、脐窝、外阴、腹股沟等处发展。
2.皮损初起为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合，形成暗红或黄红色斑片，境界清楚，被覆油腻鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂、糜烂，呈湿疹样表现。典型皮损为油腻性鳞屑性黄红色斑片。
（1）干性型（非炎症性）：皮损为大小不一的斑片，基底微红，上有片状白色糠秕状鳞屑，在头皮部可堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时头屑易于脱落，而呈白屑纷飞，毛发干枯，伴有脱发。
（2）湿性型（炎症性）：皮脂分泌旺盛，皮损红斑、糜烂、流滋，有油腻性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛因搔抓折断而稀疏。初起头皮毛发油腻，或头屑多，瘙痒，继而头发细软、脱落、秃顶。
3.临床表现：与发病部位、病情轻重、发病年龄相关。
（1）成人脂溢性皮炎
①头部。头皮损害主要有两种类型。鳞屑型表现为非炎症性皮损，常呈红斑或红色毛囊丘疹，伴轻重不等的糠秕状脱屑（又称干燥性糠疹），头发干燥、细软、稀疏或脱落。结痂型表现为炎症性皮损，为典型红斑及油腻性鳞屑，头皮厚积片状、黏着油腻性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂渗出，可累及多个皮脂溢出区（图17-2）。
②面部。面部皮损常由头皮蔓延而来，以前额、眼睑、鼻唇沟为重，表现为黄红色、油腻性鳞屑性厚痂。眼睑受累呈睑缘炎表现，睑缘由细小鳞屑覆盖；鼻唇沟及鼻翼多表现为黄红色油腻性斑片；男性胡须部位除典型皮损外，常伴发毛囊炎；耳部受累者可累及耳后皱襞、耳郭和外耳道，常伴有耳后皱襞处红斑、肿胀、皲裂。脂溢性外耳道炎常见于老年人（图17-3）。
③躯干部。好发于胸前部和肩胛之间，皮损多为淡红色圆形、椭圆形斑片，境界清楚，毗邻者倾向融合形成环形、多环形或地图状等，表面覆有油腻性细碎鳞屑，有时表面可有轻度渗出。累及皱襞部（如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等）者多为肥胖中年人，皮损类似体癣，易继发念珠菌感染（图17-4）。
④脂溢性红皮病。病情严重者皮损泛发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑。
（2）婴儿脂溢性皮炎：常于出生后2～10周发病，好发于头皮、面部、鼻唇沟、眉区、耳周及皱褶部位，表现为红色斑片伴油腻性细小鳞屑，易结成淡黄色痂，头皮可局部或全部覆有厚痂，甚者伴糜烂、渗出。病情有自限性，常于3～8周内逐渐减轻、痊愈，持久不愈应考虑到特应性皮炎的可能。可继发细菌或念珠菌感染（图17-5）。
（3）脱屑性红皮病：又称Leiner病。表现为婴儿脂溢性皮炎突然发展，导致全身红斑、脱屑，重者伴贫血、吐泻、继发细菌感染（图17-6）。
4.伴有不同程度的瘙痒。
5.慢性经过，可反复发作，可急性发作。