经验体会及医案
1.名老中医经验
（1）赵炳南认为“湿”贯穿湿疹发病的始终，除了急性期、亚急性期的红斑、渗出、糜烂等外在表象为湿邪的皮疹外，表现为皮肤肥厚、脱屑伴有瘙痒的慢性湿疹仍旧从湿论证，治法仍以祛湿为主。在辨证施治方面，赵老将湿疹分为三个证型：①热重于湿。应用赵氏湿疹一号方——根据龙胆泻肝汤化裁而成，组方为龙胆草9g，白茅根30g，生地黄15g，大青叶15g，车前草15g，生石膏30g，黄芩9g，六一散15g。清热利湿止痒，主治急性湿疹。②湿重于热。应用赵氏湿疹二号，组方为白鲜皮30g，地肤子15g，炒苡米15g，干生地15g，茯苓皮15g，苦参9g，白术10g，陈皮9g，焦槟榔9g。健脾除湿止痒，主治亚急性或慢性湿疹。③脾虚血燥。赵氏自拟多皮饮，组方为地骨皮9g，五加皮9g，桑白皮15g，干姜皮6g，大腹皮9g，白鲜皮15g，粉丹皮9g，赤苓皮15g，鲜冬瓜皮15g，扁豆皮15g，川槿皮9g。健脾利湿，疏风和血，主治慢性湿疹。
（2）朱仁康认为湿疹的发病有内外因两方面，内因包括因脏腑功能失调引起的内风、内湿、内热，外因包括外感六邪之气而形成的外风、外湿、外热。其中内风、内湿、内热为发病的基础，为本；而外风、外湿、外热则为致病条件，为标。朱老对当代皮肤科所做的重要贡献之一，就是滋阴除湿理论的创立。朱老认为，慢性湿疹病程缠绵，反复迁延不愈，渗出日久，瘙痒剧烈，皮肤表现为干燥脱屑，皮疹肥厚，略有渗出，多因阴伤湿恋，湿邪未除，而阴液已伤，此时可用滋阴除湿法治疗。自拟滋阴除湿汤，组方：生地黄30g，玄参12g，当归12g，丹参15g，茯苓9g，泽泻9g，白鲜皮9g，蛇床子9g。功用：滋阴养血，除湿止痒。主治：慢性湿疹。
（3）张志礼认为湿疹的本源为湿邪，其次是热邪及风邪，湿热互结，日久伤阴。可将湿疹分为三个证型：热盛型、湿盛型及脾虚血燥型。热盛型用自创“石蓝草煎剂”治疗，在清热除湿汤中加入板蓝根、马齿苋、丹皮及赤芍，以清热除湿，凉血解毒；湿盛型以清脾除湿汤，除湿的同时佐以清热，以达健脾除湿，清热解毒之功效；脾虚血燥型用健脾润肤汤加减，健脾消导，养血润燥。
（4）徐宜厚对于湿疹的治疗应以治脾为主，强调脾脏的重要性，用药过程中要扶脾护脾，对于苦寒药物的应用应中病即止，同时重视脾与心、肝、肾的关系，注重脏腑功能的调和。根据湿疹不同的发病部位，考虑经络的循行特点，如乳房、耳部及外阴部位的湿疹与肝经有关，而眼睑、手足等部位则与心脾两经相关。
（5）欧阳恒在传统中医辨证或辨病基础上创造性地提出了“以色治色，以形治形，以皮治皮，以毒攻毒，寓搔意治瘙”的论治五法。依据张秉成论《华氏中藏经》，五皮散：“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，将中药药象学与直观论治结合，提出了具有特色的以皮治皮法，根据湿疹辨证地使用皮类药物，如白鲜皮、大腹皮、五加皮、茯苓皮、土槿皮、秦皮、冬瓜皮、地骨皮等，为现代皮肤科治疗湿疹皮炎类疾病提供了新的思路。
（6）禤国维认为湿疹主因机体禀赋不耐，风、湿、热邪客于肌肤，留恋肌表所致，多数迁延不愈，该病初起予清热解毒利湿治法效果尚可，后期因湿邪深入肌肤腠理之间，常规清热解毒利湿法恐难奏效，治则应以清“湿毒”立论，根据脏腑及八纲辨证，以养血、驱风、滋阴、润燥等方法治疗。自创皮肤解毒汤治疗湿疹，组方为乌梅、莪术、土茯苓、紫草、白鲜皮、地肤子、苏叶、生地黄、丹皮、防风、地龙、苦参、蝉蜕、甘草等，随证加减，取得了良好效果。
（7）艾儒棣认为湿疹的病因病机虽然复杂难辨，但终究离不开“湿”，湿疹急性期重视清热解毒，以治标为主，后期则应以治本为主，认清脾失健运的根本原因，在前期清利湿热的基础上，后期理脾助运，以达到治疗目的。自拟的马齿苋汤，组方包括马齿苋、黄芩、野菊花、丹皮、龙骨、僵蚕、紫荆皮，在湿疹的不同阶段，辨证加减，取得了良好的效果。
（8）王莒生认为导致湿疹的最根本原因首先应该是“湿”，其次才应是“热”，湿久化热。因此，临床辨证时应抓住“湿”“热”两个基本因素，以清利脏腑湿热为主，辅以祛风胜湿，临证兼以辨因，如脾失健运，脾气亏虚，可随证加健脾之薏苡仁、茯苓、砂仁等；如脾胃虚寒者，可随证加附子、细辛等；如日久伤阴，津血亏虚者，则可加首乌藤、鸡血藤、当归、地黄等养血润燥药。
（9）王玉玺认为湿疹发病应从风、湿、热三方面进行辨证，内因在湿疹的发病中起主要作用，内风责之于肝、内湿责之于脾、内火责之于心，急性期应以清热利湿兼以祛风为主，亚急性以滋阴除湿为主，同时注意健脾止痒，慢性期则以养血祛风为主。
2.邹铭西治疗湿疹经验
邹老认为治疗湿疹应当辨证辨病相结合。按照皮疹起病缓急，湿疹分急性和慢性。急性湿疹发病急，表现为焮红赤肿、水疱、糜烂、渗水、痒甚，此为湿热浸淫肌肤，治以清热利湿，用龙胆泻肝汤加减。若黄水淋漓，除用大量利湿药外，仍需加用清热药；如结黄痂或糜烂，仍需用祛湿药，但忌用散风药；若仅有红粟，瘙痒，日轻夜重，抓破出血，随结血痂者，此为风热，以清热凉血散风为主。慢性湿疹病程缓慢，疮形肥厚黯淡，有的干燥脱屑，此多半为脾湿。治以健脾利湿为主，用除湿胃苓汤加减。根据不同类型和部位的湿疹，治疗具有相应的特点。
（1）婴儿湿疹（胎臁疮）：若头面皮肤灼红流水多，结黄痂，痒甚，治以清热利湿。方药：金银花10 g，黄芩6 g，连翘10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，木通3 g，白鲜皮10 g。忌用散风药。
（2）面部单纯糠疹（面游风）：皮肤灼红，脱屑少许，微痒，在春季多发于妇女，又称“桃花癣”。治以散风清热凉血。散风药选用：荆芥10 g，薄荷10 g，牛蒡子10 g，浮萍10 g，菊花10 g，蝉衣6 g，白蒺藜10 g。
（3）口唇湿疹：因“脾开窍于口”，故属脾经，治以健脾利湿，选用：苍术10 g，白术10 g，陈皮10 g，茯苓10 g，六一散10 g，生薏苡仁10 g。
（4）睑缘湿疹：若慢性久而不愈，睑缘略肥厚，干燥脱屑少许，因“肝开窍于目”，治以养血散风祛湿。养血药选用：当归10 g，白芍10 g，熟地黄10 g，何首乌10 g；散风药用：菊花10 g，浮萍10 g，荆芥10 g，牛蒡子10 g。
（5）阴囊湿疹（肾囊风），若慢性者以祛湿为主，可配合行气药，选用豨莶草10 g，秦艽10 g，海桐皮10 g，晚蚕沙10 g，青木香10 g，陈皮10 g。
（6）女阴肛周湿疹：因“肾开窍于二阴”，若慢性者，治以健脾利湿，滋阴补肾，选用：熟地黄10 g，女贞子10 g，旱莲草10 g，枸杞子10 g。
（7）异位性湿疹（四弯风）：自幼患湿疹，病程缠绵，时轻时重，渗水日久，顽固不愈，宜用滋阴除湿法。滋阴药选用：沙参10 g，天冬10 g，麦冬10 g，玄参10 g，石斛10 g，玉竹10 g。
（8）小腿湿疹（臁疮）：伴静脉曲张者，治以健脾利湿，活血化瘀。可选用：当归尾10 g，丹参15 g，赤芍10 g，桃仁10 g，红花10 g，泽兰10 g，鬼箭羽10 g等。
邹老认为外治法治疗急性和慢性湿疹同样至关重要，需根据不同皮疹，谨慎选用药物。急性湿疹，水疱、糜烂、渗水者，用黄柏10g，马齿苋10g，生地榆10g，任选一味药，水煎湿敷；如伴有脓疱者，每味药量可达15～30g。红粟瘙痒，搔破出血者，用止痒洗剂：苯酚2ml，生石膏10g，氧化锌10g，甘油5g等，蒸馏水加至100ml，调匀外用，每日外搽4次；也可用生石膏30g，白矾10g，凉开水1杯约300ml，调匀外搽，每日4次。若水疱渗出不多，皮肤灼红赤肿，糜烂结痂者，可用青白散，青黛15g，煅石膏120g，冰片3g等共研细末，以麻油调敷，每日2次，或用湿毒膏，青黛150g，黄柏300g，煅石膏300g，炉甘石180g等，先研前两味药，再共研细末，调成30%软膏外敷。慢性湿疹，疮形肥厚色黯淡者，外用5%～10%黑豆馏油膏，或外用慢性湿疹膏：硫黄15g，雄黄10g，广丹8g，白矾5g，胆矾3g，轻粉5g，蛤粉20g，五倍子15g，煅石膏15g，共研细末，配成20%软膏；或用薄肤膏：密陀僧30g，白及10g，轻粉6g，研细末，加凡士林调成50%油膏。若干燥皲裂者，可用蓝油膏：青白散20g，凡士林80g调成药膏；外洗药有：紫背浮萍、土大黄、土槿皮、苍耳子、白蒺藜、苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子、石菖蒲，任选上药2～4味，水煎外洗。伴有脓疱、疖、黄水疮者，外敷金黄膏，即如意金黄散，加凡士林配成20%软膏；或用玉露膏，即芙蓉叶研细末，加凡士林配成20%软膏；或用黄连膏，即黄连粉加凡士林配成20%软膏，每日2次；细菌性湿疹可用以上任何一种膏与湿疹膏一号等量合用，外敷，每日2次。
3.黄尧洲治疗湿疹经验
黄尧洲教授认为，湿疹虽然发病于肌肤，但与心、脾、肺等脏腑功能失调有关，同时又有风、湿、热邪郁于肌肤腠理，出现湿疹之证。本病属于本虚标实，正虚邪实，故治疗过程中要兼顾脏腑功能与外邪。在长期的临床实践中，黄尧洲教授总结出治疗本病的有效验方：生龙骨、煅牡蛎、炒苍术、黄柏、黄芩炭、地榆炭、仙鹤草、防风。方取生龙骨、煅牡蛎重镇安神、益阴潜阳，两者相须为用，心神自安；炒苍术燥湿健脾，祛风散寒；黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；防风祛风解表，从治风入手，风去疹自消；仙鹤草、黄芩炭、地榆炭均可收敛止血，从血分入手治疗，血行风自灭；诸药合用，共奏重镇安神，祛风止痒之功。随症加减：症见渗出严重者，加用茯苓皮、冬瓜皮、车前草利水消肿；口黏舌苔黄厚腻者，加连翘、黄芩清热解毒；症见瘙痒严重难忍者，加全蝎、地龙，以加强安神止痒之功；纳呆脘闷，脾气虚弱者，应加强健脾开胃之力，药用炒神曲，焦三仙等；心神不宁，失眠严重者，加用石决明、煅磁石，加强养心安神之功；大便黏腻，湿热较重者加用淡竹叶、茯苓、生薏苡仁健脾利湿清热；失眠伴便秘者加用酸枣仁，既可养心安神，又能润肠通便。
黄尧洲教授用药崇尚“专攻”理念，遣方用药多针对疾病之根本下药，所用药物也多以少而精为大法。黄尧洲老师在治病过程中，药少而精，性平味淡，很少用到重浊厚味或较大的处方，且表里同治，标本兼顾，在临床上效果颇佳。
（1）重镇为主，痒止心安：临证用药以养心安神为主，重用生龙骨以镇心安神止痒，其性味甘涩，平，入心、肝、肾、大肠经，有重镇安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮之功效。煅牡蛎性咸、涩，微寒，归肝、肾经，有收敛固涩，制酸止痛，重镇安神，软坚散结之功效。两药相须为用，能加强镇心安神止痒之功。对睡眠欠安，易醒多梦者，临床多加用石决明、珍珠母、煅赭石等，以加强镇心安神止痒之功。北宋徐之才认为“重可镇怯，亦是沉降药，有向内而下行，有清热潜下作用。”现代医学认为痛痒属神经兴奋范畴，中医属风属火，心藏神，故用镇心安神法对痛痒有疗效。从另一方面讲，重镇安神法可以改善患者的睡眠质量，减少患者的精神焦虑，从而亦可摆脱心理障碍——湿疹的恶性循环。
（2）清热祛湿，加用二妙：黄柏、苍术为经方二妙丸的组方成分，具有清热燥湿健脾之效，可清除下焦之湿热，加强脾脏运化水湿之功，防止顽湿留恋，化火成毒，流入下焦而损伤阴血，从而治疗瘙痒顽固、反复发作、缠绵难愈的湿疹。对于湿热蕴肤证，症见皮肤潮红，瘙痒剧烈，抓痕糜烂渗出，伴神倦便溏，舌淡苔薄腻，脉弦滑，为湿热蕴阻肌肤，内不得疏泄、外不得透达，日久化热，风湿热并存，以湿为主，治宜除湿止痒，疏风清热，宜加用淡竹叶、连皮茯苓等。
（3）凉血止血，善用炭药：黄尧洲教授认为本病与“邪气客于肌肤，营卫不和，卫外失守，致血不循常道，溢出脉外，结于肌表，而发瘾疹，致痛致痒”密切相关，血溢脉外是该病的病机之一，也是治疗立论的依据之一，故常用炭类药物，如黄芩炭、地榆炭、仙鹤草凉血止血，防止血溢脉外。
（4）注重湿邪，芳香化浊：湿邪是六淫邪气之一，无处不在，且易于热邪相合，共同侵犯人体为病。湿疹反复发作，缠绵难愈，这与湿邪重浊、黏滞的特性都相关联。湿邪侵犯人体，郁于肌肤，则出现丘疹、水疱、渗液、溃疡、糜烂、结痂；湿性趋下，易侵犯人体的下部，故可出现会阴部的皮炎湿疹等。黄尧洲教授治疗湿疹时，反复强调湿邪是许多皮肤疾病的主要致病因素，同时湿邪易与热邪相合侵犯人体为病，湿邪郁久也能化热，故治疗时，在祛湿的同时，一般会加以清热之品。芳香化湿，祛风除湿，淡渗利湿，燥湿健脾，祛湿清热等祛湿方法的选择，是根据病情的不同和需要来决定的。黄尧洲教授在临证时，根据湿邪的特点，有无兼证，以及病位的深浅，选择不同的祛湿药物，临床效果颇佳。
4.医案
医案1 张婉容.邹铭西治疗湿疹经验[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（6）：10-11.
患者，男，77岁，2007年12月13日初诊。主诉：全身泛发红色皮疹、红肿一年。现病史：一年前，患者无明显诱因而出现双下肢小腿红肿，散在粟粒大小红色丘疹、结节，瘙痒难耐，尤以夜间为甚，逐渐蔓延全身，发无定处，皮肤潮红；伴纳呆，精神倦怠，便干溲黄；舌红苔白，脉滑数。体格检查：一般内科检查未见异常。皮肤检查：全身泛发红肿，散在分布粟粒大小红色丘疹、结节。西医诊断：湿疹。中医诊断：湿疮。辨证：风热型。治则：清热凉血，散风止痒。方药：双花15g，连翘10g，栀子10g，生地黄30g，当归10g，防风10g，蝉蜕6g，知母15g，苦参10g，荆芥10g，白术10g，牡丹皮10g，紫草30g，水牛角（先煎）30g，白鲜皮30g，地肤子30g，7剂，水煎内服，每日1剂。另外用湿毒膏，每日涂1次。二诊：药后红肿逐渐消退，红色丘疹、结节明显减少，瘙痒大大缓解。前方去荆芥、防风加玄参15g，茯苓15g，服14剂；湿毒膏如上法外用。三诊：红肿基本消退，下肢皮损消退后留有淡褐色色素沉着，基本不痒。继服前方去水牛角，加泽泻15g，服14剂；湿毒膏如上法外用。后随访，只留下淡褐色色素沉着，基本痊愈。
医案2 付中学，曲韵.黄尧洲治疗湿疹经验[J].世界中西医结合杂志，2016，11（2）：161-164.
患者，男，63岁，2014年9月20日初诊。主诉：全身散在多发红色斑丘疹3年，加重流水2月余。现病史：患者2011年7月食海鲜饮酒后全身出现红色斑丘疹，伴剧烈瘙痒。曾于多家医院就诊，诊断为“湿疹”，予口服盐酸西替利嗪片、湿毒清胶囊，外用炉甘石洗剂治疗，病情缓解，但仍有复发。刻诊：周身散在多发红色斑丘疹，上有渗出与少量痂皮，四肢较重，皮疹对称分布。自诉瘙痒剧烈，夜间痒甚，纳可，眠差，多梦易醒，大便调，1～2日一行；舌质暗苔黄厚腻，脉弦。专科检查：全身多发红色斑丘疹，四肢与腰腹部皮疹较多，对称分布，伴有大量渗出与少量抓痕。西医诊断：湿疹。中医诊断：湿疮。治则：镇心安神，除湿止痒。方药：生龙骨45 g，煅牡蛎30 g，炒苍术15 g，黄柏15 g，黄芩炭15 g，地榆炭15 g，仙鹤草30 g，防风15 g，茯苓皮30 g，冬瓜皮30 g。水煎服，每日1剂，14剂。二诊：服药后，渗出明显减少，瘙痒减轻，睡眠略有好转，但仍多梦。舌质暗红苔黄厚，脉弦。上方加石决明30 g，煅磁石30 g，14剂，水煎服。三诊：皮疹范围明显缩小，瘙痒进一步减轻，基本无渗出。睡眠明显好转，大便调。舌质暗淡红苔薄黄，脉弦。效不更方，继续服用上方，循方加减服用4月余，皮疹基本消退，仅余少量色素沉着，夜间睡眠安稳，舌质暗淡苔薄略黄，脉弦。随访未见复发。
医案3 陈乐君，杨彦洁，黄尧洲，等.黄尧洲教授治疗湿疹验案两则[J].中国药物经济学，2014，11：86-87.
患者，女，55，岁，2014年1月21日初诊。主诉：周身皮疹1月余。现病史：近1个月周身出现红色丘疹高出于皮肤，范围逐渐扩大，皮肤痒，遇热加重，周身皮肤有抓痕，平素心烦易怒，食欲差，形体偏瘦，睡眠差，二便调。舌质淡红少苔，脉细滑。西医诊断：湿疹。中医诊断湿疮。证属肝肾不足型。治则调补肝肾、安神止痒。方药：生龙骨30g，煅牡蛎30g，柴胡10g，仙茅6g，淫羊藿10g，知母10g，黄柏10g，巴戟天10g，炒神曲10g，酸枣仁30g，合欢皮15g，首乌藤15g。水煎服，每日2次。2014年2月18日复诊，诉皮肤痒较之前减轻，皮疹范围未有扩大，睡眠质量较之前有所提高；舌质淡红少苔，脉沉细。上方去炒神曲、合欢皮、首乌藤。2014年3月25日三诊，诉皮肤瘙痒进一步减轻，仍时有发作，皮疹范围较之前缩小，未有新发丘疹，有少量鳞屑，睡眠尚可。舌质淡红苔薄白，脉细。上方加炒神曲15g。2014年4月15日四诊，周身未有新发皮疹，皮肤已基本不痒，皮损处有少许鳞屑。舌质淡红苔薄白，脉细，继用上方。停药4周及8周，电话随访，未有复发。