六、西医治疗

应积极寻找病因，疑为药物引起者应停用一切可疑致敏药物。轻症患者多在数周内自愈，仅需对症处理；重症患者往往可危及生命，需积极治疗。

1.局部治疗

有渗出糜烂时可用3%硼酸液或生理盐水湿敷，无糜烂处可外用单纯扑粉、硫黄炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏，局部破溃者可外用0.5%新霉素霜、莫匹罗星软膏等防止感染；口腔黏膜损害漱口后点涂制霉菌素甘油制剂，防止真菌感染；眼部黏膜损害应积极进行眼科护理，防止眼睑粘连和失明；肛门、尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清洁，感染时及时应用抗生素。若SJS/TEN患者表皮剥脱＞10%BSA，应立即转入有治疗SJS/TEN经验和设备的ICU，对广泛的皮肤伤口进行护理管理；表皮剥脱＞30%BSA的TEN患者应及时转院至烧伤中心。

2.系统治疗

大部分多形红斑不需治疗，皮损可在2周左右自然消退。轻症患者口服抗组胺药有效。反复发作者可服用抗病毒类药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。重症患者应尽早给予足量糖皮质激素，如泼尼松1.5～2.5mg/（kg·日）口服，或氢化可的松琥珀酸钠200～300mg/日静滴，或甲基泼尼松龙40～80mg/日静滴，病情控制后逐渐减量，同时给予支持疗法；合并感染时给予抗感染治疗。

目前尚无针对SJS/TEN明确有效的积极系统治疗方案，因其发病与免疫紊乱有关，最近的指南评估了满足纳入标准的三种药物：静脉滴注用免疫球蛋白（IVIG）、糖皮质激素和环孢素。适时进行必要的补液、镇痛和支持处理。

3.预防

对合并疱疹病毒感染的多形红斑患者，可用阿昔洛韦治疗单纯疱疹，或预防其复发。剂量为阿昔洛韦400mg，每日2次，连用6个月。