五、中医特色治疗
（一）辨证治疗
1.血热内蕴
主症：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之血露；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。
治法：清热凉血，解毒消斑。
方药：犀角地黄汤加减，犀角改羚羊角粉。
药物：羚羊角粉30g，生地黄20g，丹皮15g，赤芍10g。咽喉肿痛者，加板蓝根、山豆根、玄参各10g；因感冒诱发者，加金银花、连翘各20g；大便秘结者，加生大黄8g。
2.血虚风燥证
主症：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂；自觉瘙痒，伴口咽干燥；舌质淡红，苔少，脉沉细。
治法：养血滋阴，润肤息风。
方药：当归饮子加减。
药物：当归、白芍各30g，生地黄、白蒺藜各20g，防风、荆芥各10g，何首乌、黄芪、炙甘草各15g。脾虚者，加白术、茯苓各15g；风盛瘙痒明显者，加白鲜皮20g，刺蒺藜15g，全蝎6g。
3.气血淤滞证
主症：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。
治法：活血化淤，解毒通络。
方药：桃红四物汤加减。
药物：桃仁10g，熟地20g，当归15g，白芍10g，红花10g，川芎6g。病程日久，反复不愈者，加土茯苓30g，白花蛇舌草30g，全蝎6g，蜈蚣3条；皮损肥厚色暗者，加三棱、莪术各10g；月经色暗、经前加重者，加益母草、泽兰各15g。
4.湿毒蕴阻证
主症：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑黏厚，瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱皮或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重；舌质红，苔黄腻，脉滑。
治法：清利湿热，解毒通络。
方药：萆薢渗湿汤。
药物：萆薢20g，滑石20g，生薏仁30g，茯苓15g，通草10g，泽泻15g，生甘草6g。脓疱泛发者，加蒲公英30g，紫花地丁10g，半枝莲20g；关节肿痛明显者，加羌活、独活、秦艽各10g，忍冬藤30g；瘙痒剧烈者加白鲜皮、地肤子各30g。
5.火毒炽盛证
主症：全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱；伴壮热、口渴、头痛、畏寒，大便干燥，小便黄赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热泻火，凉血解毒。
方药：清瘟败毒饮。
药物：生石膏30g，生地黄20g，知母12g，水牛角30g，牡丹皮12g，赤芍10g，玄参15g，黄连10g，栀子10g，黄芩15g，连翘20g，桔梗6g，竹叶30g，甘草6g。寒战高热者，加生玳瑁30g；大量脱皮，口干唇燥者，加玄参20g、天花粉30g、石斛30g；大便秘结者，加生大黄8g。
（二）辨病治疗
1.寻常型银屑病
（1）风热型：又称风热郁肤型，本型是机体内有蕴积之热，外感风热邪气，内不得疏泄，外不得宣透，郁积肌肤，出现红斑、丘疹等症状。多为夏季进行期银屑病，发病前多有感冒、咽炎、扁桃体炎等，有一定参考价值。皮损多为点滴状或片状，基底潮红、表面覆盖银白色鳞屑，苔薄黄、脉浮数。治疗原则疏风清热凉血，常用消风散加减。常用药：银花、连翘、桑叶、牛蒡子、板蓝根、北豆根、黄芩、槐花、凌霄花、丹皮、紫草、草河车、白鲜皮，又根据中医传统认识银屑病与风有关，虫类药长于驱风、搜风，常加入乌蛇、全蝎、蜈蚣、蝉衣。
（2）风寒型：多见于冬季发病的进行期银屑病，皮肤干燥脱屑，基底红，白屑迭起，苔薄白，脉浮紧。治疗原则：疏风散寒、活血和营，以桂枝汤加减治之。常用桂枝、麻黄、蝉衣、当归、赤芍等。
（3）湿热型：又名风湿血热型。少部分银屑病患者湿热内蕴、偶受外邪侵扰，或过食鱼腥、辛辣之品，助湿化热，内外风湿热邪搏结。多见于寻常型渗出性银屑病，发于肌肤，出现皮肤潮红、局部湿润或渗液、鳞屑少。皮损好发于皱褶部，如腋窝、乳房下部、腹股沟、会阴、肘窝，伴微痒。口干不渴、身热体倦，舌质红、苔黄根腻，脉滑数。本型病程较短，治疗原则：清热利湿，凉血解毒，应用萆薢渗湿汤、黄连解毒汤加减等。常用药物：龙胆草、黄芩、黄柏、苦参、茯苓、泽泻、苍术、萆薢、生地、丹皮、苡仁、土茯苓、草河车、北豆根、蒲公英、白鲜皮等。
（4）血热型：又名血热风盛型，相当于进行期银屑病。由于机体蕴热偏盛，时值青壮年，血气方刚之际或因性情急躁，心绪烦恼，心火内生；或因过食鱼腥、辛辣之品，伤及脾胃，郁而化热；或复感风热邪气，均可致使血热内盛，热盛生风化燥，外发肌肤。本型临床特征为初发或复发不久，皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状，红色或鲜红色丘疹，新疹不断出现，有同形反应，伴有心烦口渴、便秘溲赤，舌质红赤，脉弦滑。病程短，有精神及饮食因素、感冒、扁桃体炎及咽炎病史。治疗原则为清热解毒，凉血祛风，常用土茯苓汤加减，用药：土茯苓、白鲜皮、槐花、北豆根、草河车、黄药子。伴咽喉肿痛者，加连翘、银花；口渴尿赤者，加栀子、白茅根、生石膏；大便干结者，加生川军、大青叶；瘙痒剧烈者，加白芷、威灵仙，这种情况的治疗应以气分、卫分药物为主，一般主要靠内服法，适当配合温和的外用药，治疗期间应避免外受风寒侵扰，饮食以清淡为宜，忌食辛辣刺激食物，少用热水烫洗，不用刺激性药物。
（5）血虚型：又称血虚风燥型。本型常见于静止期或退行期因素体虚弱，气血不足，或由于初起血热病久耗伤营血，乃致阴虚血燥、肌肤失养。本型临床特点为：病程较长，患者体质虚弱，皮损较薄，多为斑片状或皮损泛发全身，色淡红或暗淡，覆有大量干燥银白色鳞屑，层层脱落，新皮疹较少出现；伴瘙痒或轻或重，面色无华，体倦肢乏，或头晕、少眠、食欲不振；舌质淡红，苔少或净，脉弦细或沉细。治疗原则养血活血，滋阴祛风，用三参汤化裁，药用生熟地、丹参、元参、桃仁、当归、麦冬、麻仁、北豆根。瘙痒重者加白鲜皮、威灵仙；血虚便秘者加肉苁蓉，倍用当归、元参；口渴便秘者加天花粉、白芍。
（6）血燥型：又名血燥阴伤型。本型常见于进行期或静止期，皮损呈大斑块状，鳞屑较多、基底鲜红或淡红，甚则干裂出血。本型又有血热化燥及血虚化燥之别。血热化燥者，因于平素血热内蕴、外受风热毒邪，外发肌肤，皮损呈大斑块状，触之灼手，甚则干裂出血，伴有疼痛、口燥咽干、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦数。治疗原则：清热凉血，滋阴润燥，用化斑汤加减。药用水牛角、生地、丹皮、赤芍、白鲜皮、土茯苓、元参、知母、生石膏。皮损干裂出血者加紫草、槐花；大便干燥者，加川军、芒硝；口渴思饮者，倍用生石膏、天花粉。血虚化燥者多由素秉血虚之体，外受风毒之邪，或血热风燥久病不已，化燥伤营所致，皮损为大斑块状，基底色淡，鳞屑不厚，时作瘙痒，舌淡苔净，脉弦细，治疗原则养血祛风，润燥止痒，用养血润肤饮加减，药用当归、丹参、生熟地、白鲜皮、桃仁、白芍、蝉衣、首乌，血虚便秘者加当归、肉苁蓉；口渴者加麦冬、天花粉；瘙痒者加皂刺、白鲜皮。
（7）血瘀型：本型常见于静止期银屑病。由于病程长，气血运行失畅，以致经脉阻塞、气血瘀结、肌肤失养。皮损硬厚，多为钱币状、大小不等的斑块状，少数为蛎壳状，色暗红或黯红，覆有较厚干燥银白色鳞屑，不易脱落，新皮疹较少出现，伴有不同程度瘙痒或不痒，口干不欲饮，一般全身症状不明显，舌质紫暗或暗红有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩或沉涩。银屑病患者存在着微循环异常和血液流变学异常，引起血瘀的原因很多，有血热或血热久留因此在临床治疗过程中要进行辨证施治，分析是否为单纯的血瘀还是合并其他情况，如果是单纯的血瘀证，用活血化瘀、祛风止痒法，用当归尾、白蒺藜、桃仁、红花、赤芍、丹皮、白鲜皮。瘙痒不愈者加皂刺、王不留行；病久不愈者加莪术，血瘀甚者加鸡血藤、土茯苓、露蜂房。伴随其他情况要综合调理，如补气活血可用前方加四君子汤；如行气活血加柴胡疏肝饮；如养血活血重用当归，加熟地、首乌；滋阴活血润燥加熟地、黄芩、天花粉；平肝活血加生牡蛎、珍珠母、灵磁石、乌梅；血燥者加当归、首乌、玉竹、麦冬、沙参；热毒甚者加清热解毒的双花、连翘、大青叶、金银藤等。
2.关节型银屑病
本型往往在寻常型银屑病久不愈之后，或反复发作、症状恶化时造成，除了有典型的银屑病的损害外，常伴有关节改变，全身大小关节均可受侵，但以小关节为主，甚者可引起关节肿胀变形，这属中医的痹症范围。关节型银屑病也常与脓疱型合并发生，多因外受湿热之邪，或内有湿邪，蕴热化毒，内不能疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间，缠绵难愈，一般分为如下两型。
（1）湿热久羁型：本型临床特点是关节红肿疼痛，屈伸不利，或伴有典型的银屑病的损害，或有脓疱型银屑病的皮损特点，伴舌红苔黄腻、大便不调、脉象濡数，治疗原则：清热化湿、解毒通络，代表方为宣痹汤，药用苡仁、滑石、防己、丝瓜络、白鲜皮、白术、茯苓。
（2）肝肾不足型：本型的临床特点是皮损色淡、鳞屑不多，除腰酸腿软，周身乏力外，多有关节变形，骨质破坏，舌淡脉细。治疗原则调补肝肾兼祛湿邪，代表方为健步虎潜丸，用药陈皮、锁阳、虎骨、熟地、山萸肉、龟板、伸筋草、鸡血藤；腰膝酸软者加狗脊、肉苁蓉；关节变形者加补骨脂、伸筋草。
3.脓疱型银屑病
本型多见于中年人，偶见于小儿。可在发病的同时即起脓疱，针尖大小，成片集簇，可互相融合成片状，反复不已。多因外受湿热之邪或内有湿邪蕴久化热生毒，湿热毒邪外发肌肤而成。若病久不已，也可由湿热转为寒湿。
（1）湿热蕴毒型：本型的临床特点为皮损为针尖至粟米小黄色脓疱，起病急，集簇成片，基底色红，伴发热口渴，关节肿痛，损及甲板者，可有肥厚污浊，皮肤皱褶处湿烂脓痂，舌红苔腻，脉象濡数。治疗原则清热利湿，解毒凉血，代表方除湿胃苓汤加减，用药：苍术、黄柏、厚朴、陈皮、生甘草、银花、连翘、丹皮、赤芍、苡仁。高热不退者加生石膏、水牛角；胸脘痞闷、舌苔垢腻者加藿香、佩兰；大便不调者加白扁豆、厚朴花。
（2）脾虚湿盛型：本型的临床特点是皮损多在掌跖，基底淡红，上有针尖至粟米大小的脓疱，疱坚实，不易破溃，伴甲板变形，食不甘味，大便不调。治疗原则：健脾除湿、清解余毒，代表方为防己黄芪汤加减，药用防己、黄芪、白术、茯苓、白扁豆、银花、连翘、泽泻等。脾虚腹胀者加党参、厚朴；脓疱渗溢者加苡仁、冬瓜皮；食不甘味者加陈皮、鸡内金。
4.红皮症型银屑病
本型多因寻常型银屑病治疗不当引起，或食入油腥海味、辛辣炙煿，使血热蕴毒，外发肌肤而成。这与卫气营血学说的热入营血有近似之处，但热入营血之发斑为血溢脉外，红斑压之不退，此种为气分之热波及营血，红斑触之灼手，压之可退。因此在治疗时，尤需注意“透热转气”，即在清热凉血之时，务必加气分之药，以使营血之热外出。
本型的临床特点是周身皮肤弥漫性红色，触之灼手，上有鳞屑层层，伴有高热烦渴，便秘溲赤，舌质红绛，脉象细数，治疗原则：清气凉血、解毒化斑，处方：化斑解毒汤，药用生地、丹皮、赤芍、紫草、生石膏、连翘、银花、水牛角、元参、知母。便秘溲赤者加川军、麦冬；神昏谵语者加莲子心、栀子，送服安宫牛黄丸；口干喜饮者加麦冬、芒硝。若久病耗伤阴血或经治好转，皮损多呈淡红，脱屑层层、瘙痒时作，时气短乏力，舌淡脉细者，又当养阴益血、润肤祛风，可选用养阴益血饮加减，药用当归身、丹参、赤白芍、生地、白鲜皮、苦参、元参、地骨皮，大便秘结者用麻仁加肉苁蓉；口渴喜饮者加麦冬、石斛，午后低热者加地骨皮、知母。
（三）中成药
1.郁金银屑片
成分：秦艽、当归、石菖蒲、黄柏、香附（醋制）、郁金（醋制）、莪术（醋制）、雄黄、马钱子粉、皂角刺、桃仁、红花、乳香（醋制）、硇砂（白）、玄明粉、大黄、土鳖虫、青黛、木鳖子（去壳砸碎）。
适应证：疏通气血，软坚消积，清热解毒，燥湿杀虫。用于银屑病。
用法用量：口服，一次3～6片，一日2～3次。在专科医生指导下应用。
2.银屑灵
成分：苦参、甘草、白鲜皮、防风、土茯苓、蝉蜕、黄柏、生地黄、金银花、赤芍、连翘、当归。
适应证：清热燥湿，活血解毒。用于湿热蕴肤，郁滞不通所致的白疕，症见皮损呈红斑湿润、偶有浅表小脓疱，多发于四肢屈侧部位，银屑病见上述证候者。
用法用量：口服。一次33g，一日2次，或遵医嘱。孕妇禁用；忌食刺激性食物。
3.紫丹银屑胶囊
成分：紫硇砂、决明子、附子（制）、干姜、桂枝、白术、白芍、黄芪、丹参、降香、淀粉。
适应证：养血祛风，润燥止痒。用于血虚风燥所致的银屑病。
用法用量：口服，一次4粒，一日3次。
4.银屑灵膏
成分：苦参、甘草、白鲜皮、防风、土茯苓、蝉蜕、黄柏、地黄、连翘、当归。
适应证：清热燥湿，活血解毒。用于湿热蕴肤，郁滞不通所致的白疕，症见皮损呈红斑湿润、偶有浅表小脓疱，多发于四肢屈侧部位；银屑病见上述证候者。
用法用量：口服。一次33g，一日2次。或遵医嘱。孕妇禁用；忌食刺激性食物。
5.复方青黛胶囊
成分：马齿苋、土茯苓、白鲜皮、白芷、青黛、紫草、丹参、蒲公英、贯众、粉萆薢、乌梅、五味子（酒）、山楂（焦）、建曲。
适应证：清热解毒，消斑化瘀，祛风止痒。用于血热挟淤，热毒炽盛证；进行期银屑病，玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
用法用量：口服，一次4粒，一日3次。
本品药性偏寒，脾胃虚寒、胃肠不适及体质虚弱者慎用。服药期间忌烟、酒及辛辣、油腻食物。目前尚无儿童及哺乳期妇女应用本品的研究资料，故应慎用。用药期间注意监测肝生化指标、血象及患者临床表现，若出现肝脏生化指标异常、白细胞减少、便血及严重腹痛、腹泻等，应立即停药，及时就医。
6.消银片
成分：地黄，牡丹皮，赤芍，当归，苦参，金银花，玄参，牛蒡子，蝉蜕，白鲜皮，防风，大青叶，红花。
适应证：清热凉血，养血润燥，祛风止痒。用于银屑病血热、血虚风燥证，症见皮疹点滴状，基底鲜红色，表面覆有银白色鳞屑，或鳞屑较厚，瘙痒。
用法用量：口服，一次5～7片，一日3次，一个月为一个疗程。孕妇慎服或遵医嘱。
（四）针刺为主的疗法
针刺为主治疗银屑病取得了较好的疗效。电针后用梅花针叩打头部，后颈项、督脉、膀胱经1、2侧线以及四肢手足三阴、三阳经，叩打至皮肤微出血为度，疗效显著。梅花针叩刺膈俞、肾俞、血海、足三里、曲池穴位至中心处有出血点或微出血配中药洗剂，总有效率为88%。采用圆利针针刺督脉为主治疗银屑病，疗效显著。
（五）刺络放血为主的疗法
三棱针点刺法：采用三棱针点刺后针刺曲池、四渎、阴陵泉、三阴交（均取双侧），或在大椎和曲池穴点刺放血加拔罐的方法治疗银屑病，6个疗程后与单纯中药组疗效比较，治疗组明显优于对照组。
（六）中药熏洗法
中药熏洗包括全身熏蒸和局部熏洗，其适应证为寻常型银屑病，尤其以静止期血虚风燥者效果更佳。可应用徐长卿、蛇床子、苦参、花椒、败酱草、虎杖、马齿苋、丹参、苍术等熏洗方法，温度以40℃左右为宜，时间平均为30分钟，以6天为1个疗程。也可应用中药自制配方：苦参、蛇床子、黄柏、苍术、苍耳子、玄参、丹参、白鲜皮、地肤子各30g，冰片15g，每日用中药药液浸泡30分钟后，外用5%硼酸油膏每日1次，总有效率为80%。
（七）中药外涂法
中药外涂法就是应用中药制成的软膏或散剂外用治疗银屑病，治疗有效性越来越受到重视，也可在中药熏蒸（洗）后使用。有学者用化银散（主要成分黄芪、熟地、生地、当归、大青叶、红花等）熏洗治疗银屑病39例，总有效率为94.9%。国内报道用镇银膏（由白鲜皮、黄连、知母、花椒、麻油组成）经传统工艺制成油膏制剂，涂药后随即用无毒聚乙烯塑料薄膜包封，每5天换药1次，治疗寻常型银屑病取得了很好的疗效。
（八）埋线治疗
患者俯卧，选择脊椎旁开4.5cm，自第7颈椎至第2骶椎分为5等份，两侧共10个埋线点，相当于大杼、心俞、胆俞、肾俞、膀胱俞等穴位；经常规消毒局麻后，将针芯抽出2cm，羊肠线塞入套管针的前端，以不露出为度；绷紧皮肤将针顺脊柱方向局麻处呈30°斜刺入皮肤达肌层，将针芯推至针管前端，以纱布按压住针眼处缓慢拔出穿刺针，消毒针口处，用创可贴粘贴。进行期腿部皮损较严重者可增加足三里穴，做直刺埋线。15天埋线1次，疗程视埋入羊肠线的吸收情况而定，一般2次为1个疗程，2次穿刺埋线均在同一部位。
（九）穴位注射
取穴：曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三阴交。每次取2～3个穴位。穴位部皮肤常规消毒后进针，轻轻转动针头，得气后回抽无血注入654-2针剂5mg及维生素B120.5mg的混合液，每次每穴0.5～1ml，隔日1次。10次为1个疗程，疗程间休息3日。654-2具有解痉、调节微循环障碍的作用；维生素B12具有营养神经的功能；刺激曲池、合谷穴能祛风、清热、解表邪；血海、足三里能养血行血；大椎穴宣肺卫、行营血；三阴交有调和气血的作用。