一、病因病机

本病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。

1.肝郁气滞 肝郁而气滞，气滞而血瘀，肝气不舒，急躁易怒，相火妄动，消灼肝肾精血，肾阴不足，肾水不上承，精血不足，脉络空虚进而瘀阻，肌肤失养而发为黄褐斑。

2.肝肾不足 因七情失调，长期抑郁，肝肾精血亏虚，精血不足，虚火上扰，燥热内结，水火不济，虚火上炎所致。

3.脾虚湿蕴 脾不健运，疾瘀内生，清不升，浊不降，浊气上犯，蕴结肌肤，发为斑。

4.气滞血瘀 中医学认为，“久病成瘀”。黄褐斑是一种慢性皮肤疾病，根据临床调查，多数患者均与气滞有关，尤其是某些慢性病患者，如结核、肿瘤、慢性肝病、肾病或妇科病患者，由于久病挟瘀，气血运行不畅，脉络瘀阻，或冲任失调、气血不和，导致气滞血瘀，脉络瘀阻，面部肌肤失养，而发为黄褐斑。

西医发病原因不十分明确。多数与内分泌失调有关，雌激素和孕激素在体内增多，刺激黑素细胞，分泌黑素和促进黑色素的沉着堆积，是主要原因。最常见的怀孕期间面部的“妊娠斑”，属于生理反应性雌激素水平增高所致；其次见于经常照射太阳光、月经不调和妇科疾病、慢性肝肾疾病、痹痛、结核病、慢性酒精中毒或服用避孕药的人，因雌激素相对增高，即症状性增高所致。