经验体会及医案

中医在虫咬性皮炎的防治方面积累了丰富的经验，现介绍如下。

1.刘伟红采用自制外用药水治疗虫咬性皮炎

中药组成：黄柏30g，地骨皮25g，艾叶25g，茜草20g，黄牛尾根20g，薄荷草30g。其制作方法是将上述各组分的药混合均匀后，用50～70度酒500ml浸泡一周，用纱布将浸泡液滤出即可（注意要密封保存）。治疗虫咬性皮炎90例，其中对轻、中、重型总有效率分别为100%、88%、60%。鉴于该药疗效高、见效快，对人体无毒、无刺激性等优点，因而具有实际应用和推广价值。配方中黄柏清热燥湿、泻火解毒、退热除蒸；地骨皮清热、凉血；艾叶温经止血，散寒止痛，降湿杀虫；茜草凉血止血、活血化瘀；黄牛尾根能活血去瘀、解毒止痒、利尿、通经络；薄荷草有祛风、防腐、消炎、镇痛止痒之功效。上述药物合用起到协同作用，具有活血散瘀、消肿止痛、清热解毒、止血止痒之功效，外用直接治疗局部病灶，借助酒精的作用，药力渗透迅速，解毒止痒、消肿止痛作用快。

2.王芳采用中药内服外洗治疗小儿丘疹性荨麻疹60例

其中内服药为四君子汤加味：太子参3～10g，茯苓3～8g，白术3～8g，白鲜皮3～6g，茵陈3～6g，刺蒺藜3～6g，地肤子3～6g，甘草2～4g。随症加减纳差者加木香2～4g，白豆蔻2～4g；体虚易感冒者加黄芪3～10g，防风3～8g；有水疱者加苡仁3～8g，土茯苓3～8g；消化不良者加焦山楂3～8g，神曲3～8g；易腹泻者加炒麦芽3～8g，芡实3～8g。根据患儿体重、年龄选择剂量。外洗药：野菊花15g，蒲公英15g，茵陈15g，紫草15g，地榆15g，防风15g，苦参15g。将诸药放入盆中开水煮500ml药液，待冷却后加入山西老陈醋20ml。用纱布冷湿敷患处，每日3次，每次10分钟；晚上外搽湿疹霜。结果发现60例患儿中经内服中药3～5剂及外用药1周后，治愈28例，好转32例，无一例未愈。对好转患儿继续调整用药，继续内服中药5～10剂后治愈20例，好转12例。丘疹性荨麻疹属中医学“水疥”范畴，是春秋季节儿童常见多发的皮肤病。病因多因先天禀赋不足或胎中遗热，加之饮食不调、昆虫叮咬以致虫毒湿热诸邪聚结肌肤，复感风邪而发。儿童为“纯阳”之体，在发病过程中，热病多，寒病少，加之脾胃虚弱。故选用四君子汤加味以健脾和胃，祛风止痒。方用四君子汤健脾利湿，其中白鲜皮、刺蒺藜、地肤子清热利湿，祛风止痒。再根据病情随症加减，配合外洗药和外搽药膏共奏健脾利湿、祛风止痒之效。内服外洗，标本同治，内外兼顾，故显良效，且药价低廉，更适合在基层推广。

3.岳运青等运用火针联合针刺治疗丘疹性荨麻疹的典型医案 岳运青，陈安静，胡丽萍，等.火针联合针刺治疗丘疹性荨麻疹的理论浅析[J].成都中医药大学学报，2016，39（4）：87-91.

邱某，女，21岁，学生。因“全身风团伴瘙痒1周余”于2015年7月25日初诊。患者自诉10余天前外出游玩后双上肢出现散在如粟米样大小风团，当时未予以重视，随后腰腹部及双下肢开始出现多处黄豆大小的风团，皮损中央有小水疱，伴强烈瘙痒，抓挠水疱破后结痂，反复发作。经当地医院诊断为“丘疹性荨麻疹”，予以“西替利嗪口服液”“复方甘草酸酐片”“外擦炉甘石洗剂”（具体药量不详）治疗。经治疗后腰腹部瘙痒症状稍减轻，但四肢处皮损症状未见明显好转。近2日来皮损仍反复发作，四肢均有新发皮损，瘙痒加重。为求进一步治疗，特来就诊。刻诊：全身可见散在粟米样至黄豆样大小的红色丘疹，腰腹部丘疹处水疱结痂，少量脱皮，四肢可见散在黄豆样大小丘疹，丘疹中央可见水疱及少量渗出。纳可，寐差，二便调。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为水疥，辨证为湿热蕴脾。西医诊断为丘疹性荨麻疹。治则：清热除邪，健脾祛湿。采用火针（取穴：局部皮损及其周围）结合传统针刺（取穴：曲池、血海、风市）治疗。火针联合针刺施治过程：患者取仰卧位或俯卧位，充分暴露患病部位。操作前明确患者有无禁忌证，告知施术流程以消除顾虑。患处常规消毒后点燃酒精灯，选用三头火针，将火针放置在灯焰上并缓缓移动，使针从针尖到针体能够均匀受热，至针烧红或烧到发白为度。以握笔姿势持针，在针仍处于发红的状态下快速刺入患者丘疹皮损处，粟米样大小伴水疱的皮损点刺水疱处，黄豆样大小水疱皮损围刺水疱，在人体表皮轻点刺后提离，疾入疾出。同时于曲池、血海、风市予以传统针刺，留针30分钟。隔日治疗1次，10次为1个疗程。治疗结束后嘱患者针刺部位24小时内禁止碰水，注意预防感染。针刺部位可能有轻微瘙痒，发红属正常现象，不可用手抓挠，清淡饮食。治疗3次后，腰腹部丘疹基本消退，瘙痒缓解，予以维持原方继续治疗。第7次治疗后，患者腰腹部丘疹完全消退，四肢丘疹基本消退，瘙痒感明显减轻，未见新发丘疹，皮损中央处水疱基本结痂。予以停止腰腹部火针治疗，余治疗同前方。1个疗程结束后，患者原皮损处见少量瘢痕及色素沉着。1个月后随访，患者诉丘疹未见复发，瘢痕及色素沉着基本消退。

4.王根林等自拟润燥止痒油治疗虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹） 王根林，周海燕，曹译文，等.自拟润燥止痒油治疗皮肤病医案三则[J].贵阳中医学院学报，2015，37（1）：68-69.

患儿李某，女，6岁。2013年8月10日初诊。主诉：双小腿起丘疹伴瘙痒5天。患儿诉5天前双小腿被虫叮咬后起丘疹，伴瘙痒，未予正规治疗。诊时双小腿外侧散在分布红色风团样丘疹，呈纺锤形，瘙痒，遇热加重。诊断：虫咬皮炎。辨证属风、热、虫、毒邪浸淫肌肤，气血运行不畅之证。治宜清热解毒、祛风止痒。嘱患儿用润燥止痒油外涂，方药组成：生地黄5g，秦艽5g，甘草10g，香油4两，将上药浸入香油中一昼夜，文火炸至金黄，去滓备用，每日3～4次。3天后患儿丘疹变小，渐为平坦，由红色转为暗淡，痒感减轻。外涂6天后皮疹消失，痒感消失，病已痊愈。按：丘疹性荨麻疹为皮肤科常见病，其发病原因多为蚊虫叮咬，或环境变化，或某些食物过敏引起。西医治疗以抗过敏药物为主。中医学认为本病因感风、热、虫、毒邪，邪毒浸淫肌肤，与气血相搏而发病。润燥止痒油中，取秦艽祛风止痒，生地清热凉血活血，甘草清热解毒、泻火消肿，麻油解毒消肿，诸药物合用共奏良效。现代药理学证实，甘草中的有效成分甘草甜素、甘草次酸等具有肾上腺皮质激素样作用，抗炎及抗变态反应作用及解毒作用，无明显刺激性。生地有类激素作用，而秦艽也有抗炎镇痛、调节免疫作用。故本案用此药证相符，疗效良好。