七、预防与护理

七、预防与护理

1.心理护理

褥疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者,往往因病程迁延而感到痛苦,易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心理,对疾病的治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技巧和患者进行沟通,耐心安慰积极疏导,提高患者心理承受能力,消除不良心境,促进身体早日康复。

2.健康教育

对患者及家属进行相关知识宣教,介绍褥疮发生、发展及治疗护理的一般知识,得到家属的理解和配合,并教会家属一些有关褥疮预防措施,使患者及家属能积极参与自我护理,自觉配合医护治疗,以促进机体免疫机制的恢复。

3.有效预防

间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。减压是首要的预防措施,定时翻身,更换体位和适当地应用减压设备是防止局部组织受压最基本的方法。患者可按仰卧→左侧卧→俯卧→右侧卧的顺序,每2小时翻身1次。

肥胖、病情危重者不宜翻身时,可抬高床脚约30°,每1~2小时用软垫垫在患者的腰骶部,左右交替,增加局部的透气性,减轻受压部位的压力,使软组织交替受压。

对翻身困难者,侧翻30°就是有效的预防,可左右侧用软枕垫起,对活动受限及骨折的患者,可采用持续仰卧位减压法预防褥疮。

摩擦力与剪切力是发生褥疮的危险因素,床头抬高过30°就会发生剪切力,对采取半坐卧位的患者床头摇高低于30°,屈髋30°,窝下垫枕或倾斜侧卧的方式,侧面垫软枕,以减少身体下滑,造成骶尾部的剪切力。

床铺应清洁平整、干燥,翻身时抬高患者,不拖拽扯拉,防止产生摩擦。定时温水擦浴,按摩局部组织,以促进血液循环。

维持皮肤组织对压力及损伤的耐受力,保持皮肤清洁柔润,预防皮肤潮湿,但应注意不要过度使用烤灯。

大小便失禁的患者应注意避免尿液直接浸润皮肤,护理大便失禁的患者时,每次排便后,清洗肛门及其周围,用皮肤保护膜涂于肛周,以形成保护膜,隔绝粪便对皮肤的刺激。

除减压之外,还应根据患者的营养状况针对性进行营养供给,予高蛋白、足热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复能力。