经验体会及医案
1.崔公让医案1
选自：《世中联名老中医典型医案》
摘要：本案是中药内服配合外用生发酊治疗肝肾不足血虚发脱型斑秃验案。患者王某于2006年11月4日初诊。主诉：脱发三周。中医诊断：斑秃。西医诊断：普秃。经滋补肝肾，养血生发之药内服配合外用生发酊治疗后，未再脱发，症状得到了明显的控制和改善。
医生：崔公让
姓名：王某
就诊时间：2006-11-04
节气：立冬前第4天
主诉：脱发三周。
现病史：三周前早晨起床其母发现头脑后部头发片状脱落，在当地曾采用中药内服、中药外用没见有新发生长而来就诊。
刻诊：患者后枕部、颞部分别有四片头发脱落，大片约2.5cm×2.5cm，小片如同一元币大小。脱发区内有细软毳毛生长，自觉脱毛区内皮肤有轻度痒感。语音清无异常气味闻及；舌质红，苔薄白，脉细数。
既往史：既往体健。
舌质：淡
舌苔：苔薄白
专科检查：患者后枕部、颞部分别有四片头发脱落，大片约2.5cm×2.5cm，小片如同一元币大小。脱发区内有细软毳毛生长，自觉脱毛区内皮肤有轻度痒感。
辨证分析：患者自幼身体羸弱，先天肝肾不足，精血亏虚，不能滋养毛发，而发为血之余，肾之外候，复因腠理不固，风邪乘虚而入，致使血虚风胜，故症见“自觉脱毛区内皮肤有轻度痒感，于三周前，头发突然呈片状脱落，舌质红，苔薄白，脉细数。”证属肝肾不足，血虚发脱。
中医诊断：斑秃
西医诊断：普秃
中医证候：肝肾不足，血虚发脱
治则治法：滋补肝肾，养血生发
方名：四物汤加减
方剂组成：当归15g，芍药15g，熟地15g，川芎15g，首乌藤30g，女贞子30g，补骨脂20g，菟丝子15g，白蒺藜20g，天麻15g，甘草10g。
用法：20剂，每日1剂，水煎服。
其他：外涂生发酊，用毛笔或棉棒渗药液向皮损处涂抹，每日4次。（对酒精过敏者不可外用）
医嘱：避风寒，畅情致，适寒温。清淡饮食，勿过食辛辣。
【二诊】
就诊时间：2006-12-25
舌质：淡红
舌苔：苔薄白
辨证分析：遵医嘱内服中药，外涂生发酊，每日涂药4～6次，涂药后局部有微痒感。自涂药后第二周家长发现脱毛区已有新的毛发出现，现在原脱毛区已密布新毛，毛长有3～4mm，毛质较粗、硬，乌黑有光泽。舌脉同前。辨证同前，嘱其继续服用上方，按以上治疗方案不变继续用药。
中医诊断：斑秃
西医诊断：普秃
中医证候：肾肝不足，血虚脱发
治则治法：滋补肝肾，养血生发
方剂组成：当归15g，芍药15g，熟地15g，川芎15g，首乌藤30g，女贞子30g，补骨脂20g，菟丝子15g，白蒺藜20g，天麻15g，甘草10g。
其他：外涂生发酊，用毛笔或棉棒渗药液向皮损处涂抹，每日4次。（对酒精过敏者不可外用）
预后：痊愈，斑秃消失。
2.崔公让医案2
选自：《世中联名老中医典型医案》
摘要：本案是清热养血健脾疏肝合自制生发酊治疗血热生风型斑秃。患者刘军以2006年8月5号初诊。主诉：脱发两个月。中医诊断：斑秃（血热生风）。西医诊断：普秃。以清热凉血，养血健脾，疏肝解郁之法并配以自制外用制剂生发酊进行治疗，症状得以明显改善，疗效良好。
医生：崔公让
姓名：刘某
就诊时间：2006-08-05
节气：立秋前第3天
主诉：脱发两个月。
现病史：两个月前，患者因为学年度期末考试，功课紧张，无意中发现头部枕区有毛发呈片状脱落，曾先后在校医院与其他上级医院治疗，内服胱胺酸、维生素片并外涂药物进行治疗，效果不佳，今来诊。
刻诊：患者头部枕区偏左有一块4cm×5cm的片状脱发区。夜寐欠安，神疲食少，舌质红，苔薄白，脉弦数。
既往史：既往体健。
舌质：红
舌苔：苔薄白
脉象：脉弦数
专科检查：头部枕区偏左有4cm×5cm的片状脱发区，脱发处皮肤光亮潮红，并见有散在的细软毳毛生长。
辨证分析：患者因为学年度期末考试，功课紧张，情致不畅，肝郁化火，损阴耗血，血热生风，风火相煸，循经上窜头部，上扰心神，毛发失于阴血濡养，肝木克伐脾土，脾胃虚弱。故症见“毛发成片脱落，脱发处皮肤光亮潮红。舌质红，苔薄白，脉弦数。”证属血热生风。
中医诊断：斑秃
西医诊断：普秃
中医证候：血热生风
治则治法：清热凉血，养血健脾，疏肝解郁
方名：丹栀逍遥散
方剂组成：当归15g，茯神20g，芍药15g，白术15g，柴胡9g，丹皮20g，栀子15g，天麻15g，白蒺藜15g，甘草10g。
用法：20剂，每日1剂，水煎服。
其他：外涂生发酊，用毛笔或棉棒渗药液向皮损处涂抹，每日四次。（对酒精过敏者不可外用）
医嘱：畅情致，避风寒，适寒温。清淡饮食，勿过食辛辣。
【二诊】
就诊时间：2006-08-29
舌质：淡红
舌苔：苔薄白
辨证分析：遵医嘱内服中药，外涂生发酊，每日涂药4～6次，涂药后局部有微痒感。自涂药后第二周发现脱毛区已有新生毛发出现，原头部枕区偏左的片状脱发区皮肤已经有浓密新生毛发覆盖，长约5mm，发质硬，色黑，有光泽；舌质淡红，苔薄白，脉浮数。辨证同前。经过内服中药的治疗，风热之邪渐退，且病人睡眠及饮食均已经恢复，现全身情况良好，可以停用内服中药仅外涂生发酊即可。
中医诊断：斑秃
西医诊断：普秃
中医证候：血热生风
治则治法：祛风通络
方名：生发酊
方剂组成：骨碎补30g，闹羊花15g，赤霉素200mg，75%酒精1000ml，将骨碎补与闹羊花粉碎掺入酒精内，三天后加入赤霉素多次振荡后外用。
其他：外涂生发酊，用毛笔或棉棒渗药液向皮损处涂抹，每日4次。（对酒精过敏者不可外用）
医嘱：畅情致，避风寒，适寒温。清淡饮食，勿过食辛辣。
预后：痊愈，消失。
按：患者因情致不畅，肝郁化火，损阴耗血，血热生风，风火相煸，循经上窜头部，上扰心神，毛发失于阴血濡养。以祛风凉血，养血健脾，疏肝解郁为法，拟方丹栀逍遥散加减。方解：柴胡、当归、芍药养血柔肝疏肝，白术、茯神、甘草健脾益气安神，使气血生化有源，心神得安。后又加入少许薄荷，生姜疏散郁遏之气，透达肝经郁热，天麻，白蒺藜祛风平肝，诸药相合，可以使肝郁得舒，血虚得养，脾弱得复。“发为血之余”、血充则毛发生长繁茂。二诊时，原头部枕区偏左的片状脱发区皮肤已经有浓密新生毛发覆盖，长约5mm，发质硬，色黑，有光泽。舌质淡红，苔薄白，脉浮数。辨证同前。经过内服中药的治疗，风热之邪渐退，且病人睡眠及饮食均已经恢复，自己感觉全身情况良好，又考虑开学入校后，不方便内服中药，故停用内服中药仅外涂生发酊即可。虽然在现代药典里没有用赤霉素及闹羊花治疗斑秃的记载，但崔老师应用中医理论结合现代药理研究指出：闹羊花祛风通络，赤霉素是一种植物生长激素，可以促使毛发再生，酒精促使诸药物成分浸出。全方药物精炼，疗效明确，使用方便，安全为广大患者所接受。对斑秃的治疗，崔老师特别重视局部外用药物的应用，对于病情相对稳定或轻浅的病人，无须内服中药。但在临证中，可以视病人整体情况，而服用中药，并根据其具体症状灵活加减治疗。
3.禤国维医案
选自：《世中联名老中医典型医案》
摘要：唐某，女，38岁，以“发现左头顶部鸡蛋大小脱发3月余”就诊，诊其为油风（斑秃），证属肝肾不足，治以滋补肝肾，填精益发，方以六味地黄丸加减，治疗5次，患者共服药82剂，诸证改善，脱发恢复正常，痊愈。
医生：禤国维
姓名：唐某
性别：女
就诊时间：2008-12-25
节气：冬至后第3天
主诉：发现左头顶部鸡蛋大小脱发3月余。
现病史：3月前理发时突然发现左头顶部一鸡蛋大小脱发区，边界清楚，伴头油增多，无瘙痒，未经特殊治疗。平素压力较大，休息欠佳。
刻诊：左头顶部一鸡蛋大小脱发区，伴头油增多；平素压力较大，休息欠佳，二便可；舌红，苔微黄，脉弦细。
既往史：无特殊
婚育史：月经规则
舌质：红
舌苔：微黄
脉象：弦细
专科检查：左头顶部一鸡蛋大小脱发区，边界清楚，头皮光亮，无萎缩，毛囊消失，头油增多。
辨证分析：中医认为肾主骨，其华在发，肝藏血，发为血之余，肝肾精血不足则发根不固而容易脱落而发为斑秃。患者平素肝肾不足，精血不能上荣，兼之相火上灼毛根故发为斑秃；头油增多、眠差为阴虚不能制阳，相火上炎之象；舌红苔微黄脉弦细为肝肾阴精不足之诊。证属肝肾不足。
中医诊断：油风
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾，填精益发
方名：六味地黄丸
方剂组成：松针15g，蒲公英20g，熟地15g，丹皮15g，茯苓15g，蕤仁肉15g，泽泻15g，淮山药15g，白蒺藜15g，牡蛎（先煎）30g，甘草10g，菟丝子15g，女贞子15g，桑寄生15g。
用法：10剂，每日1剂，水煎服。
其他：滋阴祛脂口服液，口服，1次2支，每日3次，连服10天；乌发生发酊，外用，1瓶；茶菊脂溢性外洗液，外用，1瓶。
医嘱：①少食甜食、油腻、难消化的食物；②注意休息，避免过度紧张和熬夜。
【二诊】
就诊时间：2009-01-05
舌质：稍红
舌苔：微黄
辨证分析：头油减少，眠好转为肾阴得滋，相火渐降；头皮微痒为阴液不足，虚风内生。
中医诊断：油风
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾，填精益发
方名：六味地黄丸
方剂组成：松针15g，蒲公英20g，熟地15g，丹皮15g，茯苓15g，蕤仁肉15g，泽泻15g，淮山药15g，白蒺藜15g，牡蛎（先煎）30g，甘草10g，菟丝子15g，女贞子30g，桑寄生15g，积雪草15g，防风15g。
其他：滋阴祛脂口服液，口服，1次2支，每日3次，连服30天；乌发生发酊，外用，1瓶；茶菊脂溢性外洗液，外用，1瓶。
预后：有效，改善。
【三诊】
就诊时间：2009-02-04
舌质：淡红
舌苔：白
辨证分析：头油明显减少，睡眠好转为相火敛降之象；脱发区见头发长出为肝肾之阴渐复，精血上荣；无头皮瘙痒为肝风渐息；舌淡红苔白脉细皆肝肾不足改善之诊。
中医诊断：油风
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾，填精益发
方名：六味地黄丸
方剂组成：松针15g，蒲公英20g，熟地15g，丹皮15g，茯苓15g，蕤仁肉15g，泽泻15g，淮山药15g，白蒺藜15g，甘草10g，菟丝子15g，女贞子30g，桑寄生15g，积雪草15g，薄盖灵芝15g，北芪15g。
其他：滋阴祛脂口服液，口服，1次2支，每日3次，连服14天。茶菊脂溢性外洗液，外用，1瓶。
预后：显效，明显改善。
【四诊】
就诊时间：2009-02-18
舌质：淡红
舌苔：白
辨证分析：头发继续生长为肝肾精血得滋，上荣毛发。
中医诊断：油风
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾，填精益发
方剂组成：松针15g，蒲公英20g，熟地15g，丹皮15g，茯苓15g，蕤仁肉15g，泽泻15g，淮山15g，白蒺藜15g，甘草10g，菟丝子15g，女贞子30g，桑寄生15g，积雪草15g，薄盖灵芝15g，北芪20g。
其他：滋阴祛脂口服液，口服，1次2支，每日3次，连服14天；乌发生发酊，外用，1瓶；茶菊脂溢性外洗液，外用，1瓶。
预后：显效，明显改善。
【五诊】
就诊时间：2009-03-04
舌质：淡红
舌苔：白微腻
辨证分析：脱发区头发基本恢复正常，头油不多，无头皮瘙痒，睡眠可为机体阴阳基本恢复正常，可予巩固治疗。
中医诊断：油风
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾，填精益发
方名：六味地黄丸
方剂组成：松针15g，蒲公英20g，熟地15g，丹皮15g，茯苓15g，蕤仁肉15g，泽泻15g，淮山药15g，白蒺藜15g，甘草10g，菟丝子15g，女贞子30g，桑寄生15g，积雪草15g，薄盖灵芝15g，北芪20g。
其他：滋阴祛脂口服液，口服，1次2支，每日3次，连服14天；茶菊脂溢性外洗液，外用，1瓶。
预后：痊愈，消失。
按：中医认为肾主骨，其华在发，肝藏血，发为血之余，肝肾精血不足则发根不固，容易脱落，发为斑秃。患者平素肝肾不足，精血不能上荣，兼之相火上灼毛根故发为斑秃；头油增多、眠差为阴虚不能制阳，相火上炎之象；舌红苔微黄脉弦细为肝肾阴精不足之诊。证属肝肾不足。治以滋补肝肾，填精益发，用六味地黄丸加减，在六味滋补肝肾基础上，加减以菟丝子、女贞子、桑寄生以益肝肾，牡蛎潜虚阳，白蒺藜、防风祛风，松针、蒲公英、积雪草、北芪益发生长，甘草调和诸药，处方严谨。故患者坚持治疗后诸证缓解，头发日渐生长，终告全功。
禤老认为斑秃多因患者平素肝肾不足，肝肾阴虚则相火易上炎燔灼，水亏不能涵木则肝风易上扬，故治斑秃早期须注意滋补肝肾与清火息风并举，后期风火平息则注重益发生长，往往加北芪益气生发，逐渐加量，并以生地制北芪燥性，往往能使患者头发较快长出。
4.禤国维医案
选自：《世中联名老中医典型医案》
摘要：患者发现斑片状脱发10天；伴精神萎靡，眩晕耳鸣，腰膝酸软，眠差多梦，二便调；舌红、苔少，脉细弦，查体见头部有多处大小不等脱发区，中医诊断为鬼剃头（肝肾不足）。西医诊断为斑秃，以滋补肝肾为法，用二至丸加减，治疗3个月后脱发区基本上长满毛发，肝肾不足明显改善，予上方继续调理。
医生：禤国维
姓名：林某
性别：男
就诊时间：2008-09-17
节气：秋分前第6天
主诉：头皮多处大小不等斑片状脱发10天。
现病史：近来自觉压力增大，睡眠差，多梦，有时甚至失眠，10天前发现左侧头部有一拇指甲大小脱发区，当时未予重视，后脱发斑增至3处，大小不等，伴精神萎靡，眩晕耳鸣，腰膝酸软，未经特殊治疗。
刻诊：头皮部有大小不等脱发区，精神萎靡，眩晕耳鸣，腰膝酸软，眠差多梦，二便调。
既往史：无特殊。
舌质：红
舌苔：少
脉象：弦细
专科检查：头部有多处大小不等脱发区，边界清晰，局部皮肤平滑光亮。拔发试验（++）。
辨证分析：发为血之余，肾之外候，肝肾不足精血不能上荣，故出现头发脱落；精神萎靡，眩晕耳鸣，腰膝酸软，眠差多梦，舌红、苔少、脉细数皆是肝肾不足之象。证属肝肾不足。
中医诊断：鬼剃头
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾
方名：二至丸
方剂组成：蒲公英30g，丹皮15g，桑椹子15g，女贞子20g，旱莲草20g，益母草15g，牡蛎（先煎）30g，生地黄15g，菟丝子20g，夜交藤15g，生甘草10g，松针20g，北芪15g，茯苓20g，熟地15g，泽泻15g，薄盖灵芝15g。
用法：14剂，每日1剂，水煎服。
其他：固肾健脾口服液，口服，1次2支，每日3次。
医嘱：①少食甜食、油腻、难消化的食物；②注意休息，避免过度紧张和熬夜。
【二诊】
就诊时间：2008-10-10
舌质：红
舌苔：薄白
辨证分析：局部少量毛发长出为肝肾精血渐上荣的表现；精神好转，眩晕耳鸣、腰膝酸软减轻，睡眠改善为肝肾不足改善。
中医诊断：鬼剃头
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾
方名：二至丸
方剂组成：蒲公英30g，丹皮15g，桑椹子15g，女贞子20g，旱莲草20g，牡蛎（先煎）30g，生地黄15g，菟丝子20g，夜交藤15g，生甘草10g，松针20g，北芪20g，茯苓20g，熟地15g，薄盖灵芝15g。
其他：固肾健脾口服液，口服，1次2支，每日3次。
医嘱：①少食甜食、油腻、难消化的食物；②注意休息，避免过度紧张和熬夜；③保持皮肤清洁。
预后：显效，改善。
【三诊】
就诊时间：2008-11-26
舌质：红
舌苔：薄白
辨证分析：脱发区基本上长满毛发为肝肾精血恢复上荣；精神好转，无明显眩晕耳鸣、腰膝酸软，睡眠可为肝肾不足得到恢复。
中医诊断：鬼剃头
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾
方名：二至丸
方剂组成：蒲公英30g，丹皮15g，桑椹子15g，女贞子20g，旱莲草20g，益母草15g，牡蛎（先煎）30g，生地黄15g，菟丝子20g，夜交藤15g，生甘草10g，松针20g，北芪25g，茯苓20g，首乌15g，薄盖灵芝15g。
预后：显效，明显改善。
【四诊】
就诊时间：2008-12-17
舌质：红
舌苔：薄
辨证分析：脱发区基本上长满毛发为肝肾精血恢复上荣；精神好转，无明显眩晕耳鸣、腰膝酸软，睡眠可为肝肾不足得到恢复。继续巩固治疗。
中医诊断：鬼剃头
西医诊断：斑秃
中医证候：肝肾不足
治则治法：滋补肝肾
方名：二至丸
方剂组成：丹皮15g，甘草10g，淮山药15g，北芪30g，益智仁15g，白蒺藜20g，菟丝子20g，蕤仁15g，桑寄生15g，蒲公英20g，牡蛎30g，松针20g，茯苓20g，首乌15g，薄盖灵芝15g，女贞子20g，旱莲草20g。
预后：显效，消失。
按：中医学认为：精血同源，精血互生，精足则血旺。发为血之余，肾之外候，说明发虽由血滋养，但其生则根源于肾气，因此发的生长与脱发，润泽与枯槁，均与肾的精气盛衰有关，若肾精亏虚则发枯不荣甚至脱落。禤老用加味二至丸平补肝肾、养血生发，方中女贞子、旱莲草、桑椹子、菟丝子补肝肾、填精血、养发生发；丹皮凉血活血；夜交藤养血安神；牡蛎平肝潜阳；蒲公英据现代药理研究，其内含肌醇有促进毛发生长的作用；北芪有强壮作用，能增强机体抵抗力，现代药理表明其中含有多种游离氨基酸及微量元素，逐渐加大用量治疗；生甘草清热调和诸药，使精血之源充足，毛发得以濡养，故肾精足而发生。