经验体会及医案
中医在虱病的方面积累了丰富的经验,疗效显著。
1.杨丽等采用中药煎汤外洗
中药组成:蛇床子30g,百部20g,苦参、白鲜皮各50g,黄柏25g。水煎后坐浴,每日1次,每次30~40分钟,3天后复查。在治疗期间要求夫妻或性伴侣同诊同治,禁止性生活,浴衣、浴巾、内衣裤开水烫洗,被褥暴晒。治疗1个疗程后复查,肉眼及毛发镜检均未见阴虱的成虫、虫卵或虫壳,随访半个月无复发者为痊愈。本组63例,随访半个月均无复发而确诊为痊愈,并且在治疗期间未出现用药不适的现象。方中百部、蛇床子祛风燥湿杀虫,特别是百部的水浸液,对阴虱具有较强的杀灭作用,苦参、白鲜皮祛风燥湿杀虫止痒,黄柏清热燥湿泻火解毒,诸药合用相辅相成,增加了杀虫止痒解毒燥湿之功效,即现代医学上杀虫杀菌抗炎脱敏止痒作用,而达到最好的疗效。因该方疗效显著,价格低廉,使用方便,无毒副作用,并且无需剃除毛发值得临床推广。
2.吴伯聪自拟百部汤治疗阴虱病52例
中药组成百部50g,苦参30g,黄柏30g煎汤而成,由上而下擦洗阴部,勿使擦洗后的脏水流回原液,每次擦洗10~15分钟,1日2次,连用2日即可。52例患者中47例一次性治愈,随访半年无复发。中医学认为,本病因房事不洁,复感湿热之邪,湿热久郁阴部则生虫,虫淫作痒,则出现抓痕、血痂;湿热充于腠理,则浸淫肌肤,故而阴部皮肤出现潮红、丘疹、糜烂、渗液、湿疹。百部汤由百部、苦参、黄柏组成。百部灭虱杀虫,既能杀死虱子又能杀死虱卵,据现代研究,还有抗菌、消炎、抗过敏作用;苦参、黄柏均能清热燥湿、抗菌疗疮,苦参又善止痒杀虫,助百部灭虱止痒疗疮,黄柏泻火解毒,为治男子阴疮糜烂的良药。三药协同,药专力宏,既灭阴虱,又能治阴虱引起的继发感染及其他皮肤病。验之临床,治疗阴虱病疗效确切,未发现毒副作用,且使用方便、价廉易行。
3.张晓燕等运用中药外洗治疗阴虱病37例 张晓燕,王英淑,于诗洋.中药外洗治疗阴虱病37例[J].中国民间疗法杂志,2010,18(7):21.
张晓燕等运用中药外洗治疗阴虱病37例,效果显著。中药组成:百部30g,苦参30g,蛇床子30g,川椒15g,黄柏15g。将上药加水1000ml,浸泡30分钟,水煎去渣,用汤汁涂洗感染部位。每日2~3次,每次30分钟,至少持续1周以上,直至皮肤瘙痒控制为止。每次外洗后更换内衣裤。污染的内衣裤和床上用品应煮沸灭虱,每日日光暴晒被褥。对于密切接触者,特别是对其性伴侣,都应检查治疗。治疗期间应防止重复传染,夫妻同治,忌房事及辛辣食物。
验案:患者,男,38岁,因与他人共用床褥衣物而患阴虱之症,奇痒难忍,苦不堪言。来我院就诊,经检查为阴虱所致。用上述中药处方外洗,早晚各1次,4天后瘙痒症状消失。嘱其预防知识和消毒措施,防止传染他人。复查时未见虫卵及阴虱,巩固治疗1周,随访半年未见复发。
自拟方中百部性苦甘,微温,有小毒,内服润肺止咳,外用灭虱杀虫止痒。百部对阴虱有强力的杀灭作用,是治疗阴虱病的要药。苦参、蛇床子燥湿杀虫;川椒杀虫止痒;黄柏清热消炎。诸药合用,共奏解毒燥湿、杀虫止痒之效。此方疗效可靠,成本低,简便易行,安全无不良反应,是治疗阴虱病的良方。
4.瞿伟等运用百部酊治疗阴虱病42例
百部酊的配制方法为百部250 g,制粗粉,加75%医用酒精800 ml浸泡,一周后滤取浸泡液,再加适量酒精浸泡过滤,洗涤残渣,75%酒精加至1000 ml摇匀,即可分装,每瓶100 ml。用药前将阴毛全部剃除,在治疗期间,每日更换内衣裤并煮沸消毒,暴晒被褥。擦药方法以局部涂擦,每日2次,用药3天后洗澡一次。连续外擦1周后观察疗效。夫妻同治时暂禁性生活。治疗1周后瘙痒症状消失,镜检未见阴虱成虫、若虫、虫卵或卵壳,随防1个月无复发者为治愈,否则为未愈。42例均获治愈。
按语:百部为百部科植物蔓生百部的干燥块根,含有百部碱、百部次碱及异百部次碱等多种生物碱,这些生物碱能减退动物呼吸中枢的兴奋性,起到杀虫作用。百部性苦甘、微温、有小毒,并有抗菌、消炎、抗过敏作用,外用对阴虱及虱卵有较强的杀灭作用。本方法治疗阴虱病42例均治愈,疗效显著,简便实用,未见不良反应发生,值得临床选用。加强对患者的宣传教育是预防和控制本病的关键。患者应洁身自好、杜绝非婚性接触、注意个人卫生,保持阴部清洁,一旦发现阴毛上有寄生虫或外阴瘙痒应及时就诊。
5.李博鉴主任医师对阴虱的诊治经验 梁宝慧,赵庆新.李博鉴主任医师对阴虱的诊治经验[J].光明中医,1999,14(85):24-25.
张某,男,52岁,一周前突感阴部瘙痒,搔抓后局部出现淡红色丘疹,血痂搔破后有渗出,误认为湿疹,自涂四黄膏,无效。近日瘙痒加剧,前来就诊。李老命其褪去内裤,即见阴毛上附有数个约1mm灰白色或淡红色阴虱(吸血后虱体变红),且有灰白色阴虱卵,确诊为阴虱。追问其有不洁性交史,患者默认。令其剃去阴毛和肛周的毛发,治疗期间穿一次性纸内裤,每天换一次,然后患处外洗并敷用百部散:百部150g,蛇床子60g,苦参50g,黄柏40g,地肤子30g,加水1500ml,煎至1200ml,先熏后洗患处约15分钟,连用7天,病人即告痊愈。随访未见复发。
按语:虱,又名八角虱、八角虫、八脚虫等。凡寄生在阴部及肛门周围体毛区域,谓阴虱病,中医学称为阴虱疮或八脚虫疮,该病名始见于《外科证治全书》。李老认为本病主要因交媾不洁,相互染著,乃至阴虱叮咬皮肤而致,以外治为主,杀虫灭卵至为重要。但在染毒成脓时,可酌予内治。外洗敷用百部散,百部甘苦而平,灭虱杀虫;蛇床子辛苦而温,外用燥湿杀虫;苦参,苦寒,祛风杀虫止痒;黄柏,苦寒,清湿热,泻火毒;地肤子,苦寒,清热止痒,全方共奏解毒杀虫止痒之效。李老认为通过外治,使药物有效成分直接与患处接触浸润,易于吸收,大大提高临床疗效。