问 题
如果你在抢救室，你会如何进行救治？
◎心跳、呼吸骤停的救治
对溺水所致的心跳、呼吸骤停，迅速有效的团队合作对于救治至关重要。
（1）迅速评估患者的生命特征（10秒内）：意识、呼吸、肤色。立刻启动应急反应系统。早期获得抢救车和除颤仪。
（2）判断患者的脉搏、呼吸（5～10秒）：打开患者上半身衣服，暴露胸廓。跪在患者右侧，左手示指、中指放在患者右侧颈动脉部位，计数1001、1002、1003、1004、1005、1006……同时查看患者胸廓起伏情况并感受其鼻腔呼出气流。最后判断该患者是否存在呼吸、脉搏。如果没有呼吸、脉搏，则开始心肺复苏。
（3）胸外心脏按压。
①在患者背后放置按压硬板。
②胸外心脏按压：按压部位在胸骨中下三分之一，按压深度为儿童5 cm，成人5～6 cm，按压频率为100～120次/分。按压时身体前倾，肘部伸直，以腰部为支点进行按压。每次按压后要让患儿胸廓充分回弹。控制按压中断时间小于10秒。
（4）开放气道：清理气道异物、分泌物，吸痰。确认颈部有无损伤。颈部无损伤时，采用仰头抬下颏法充分开放气道；颈部有损伤时，采用推举下颏法开放气道。
（5）人工呼吸/复苏囊加压给氧。
①儿童单人施救：按压30次，给予2次通气。(https://www.daowen.com)
②儿童双人施救：按压15次，给予2次通气。
③对儿童可用口对口人工呼吸，对婴儿使用口对口鼻人工呼吸。采用复苏囊给氧时，使用CE手法。每次送气时间1秒，确保胸廓起伏。
（6）尽快给予心电脉氧血压检测：体温35℃，心率0次/分，呼吸0次/分，血压测不出，经皮血氧饱和度（SpO2）测不出，神志不清，深昏迷，刺激后无反应，双侧瞳孔直径4 mm，对光反射迟钝。肢端凉，毛细血管充盈时间（CRT）5秒。
（7）开放静脉通路，若无法开通静脉通路，可使用骨髓输液。给予生理盐水10～20 mL/kg，5～10分钟内快速输注。
（8）5分钟内尽快使用盐酸肾上腺素1∶10 000，0.01 mg/kg，静推。3～5分钟后可重复使用。
（9）检测患者心电图，若心电图显示为室颤，须尽早实施电除颤，初始能量2 J/kg。若室颤无转复，3～5分钟后可再次除颤，能量调整为4 J/kg，最大能量为10 J/kg。
（10）有条件的情况下尽快实施气管插管。插管后，胸外按压的频率为100～120次/分，通气的频率为20～30次/分。
（11）完善相关检查，包括血常规、血气、电解质、心肌三项、肝肾功能、凝血常规。若有代谢性酸中毒，则给予碳酸氢钠纠酸治疗。
（12）尽快请示上级医生，及时和患者家属沟通病情。
有效团队合作八要素：清晰的指令，明确的分工，闭环式沟通，互相尊重，建设性意见，知识共享，了解自身的不足，再评估和总结。
积极寻找引起心跳、呼吸骤停的可逆性病因（6H5T）：低血容量、低氧血症、酸中毒、低血糖、低钾血症或高钾血症、低体温，张力性气胸、心脏压塞、中毒、肺栓塞、冠脉栓塞。