问 题
1.此时患儿可能发生了哪些情况？
A.气胸 B.肺出血 C.痰堵 D.以上均是
2.检查管路后发现管路通畅，需要进一步完善哪些检查？
A.胸片 B.动脉血气分析C.心脏彩超 D.以上均是
问题1、2解析：题1答案D，题2答案D。患儿应用PS后，突然发生病情恶化，须警惕痰堵，此时应检查管路，同时须警惕相关并发症，如气胸、肺出血、PDA，建议完善床边胸片及心脏彩超检查，并完善动脉血气分析进一步评估病情。
◎并发症
（1）PDA：随着病情好转，肺顺应性改变，肺动脉压力下降，可导致PDA重新开放。目前的治疗手段包括药物（吲哚美辛和布洛芬）治疗和手术结扎。
（2）气胸：主要见于需要呼吸支持的患儿。CPAP压力水平过高，机械通气时高水平PIP、PEEP及较大的潮气量均可能导致气胸的发生。主要的治疗方式为胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
（3）BPD：BPD的发病是多因素导致的，除了肺发育不成熟外，其他还包括感染、高氧需求、机械通气、液体控制不当等。随着医疗技术水平的提高，BPD的发生率已大大下降。
（4）其他：包括肺部感染、肺出血、PPHN、颅内出血等。
◎诊治要点(https://www.daowen.com)
（1）降低RDS发生率及严重程度的关键是预防早产，一旦孕母有早产可能（尤其是24～34周）时，均推荐应用产前皮质激素。
（2）早产儿生后由于气道未发育成熟且缺乏PS，难以建立FRC，导致肺泡萎陷，对于需要正压通气的早产儿，推荐使用T组合复苏。
（3）高危早产儿生后建议产房早期给予CPAP支持，以及后续必要的PS应用。
（4）RDS患儿的目标氧饱和度是90%～95%，可显著降低后期ROP及BPD的发生率。
（5）对RDS患儿强调尽早使用PS，一旦出现呼吸困难、呻吟，立即给药，不用等到X线出现典型的RDS改变再用药。
（6）首剂200 mg/kg猪肺磷脂气管内滴入效果优于100 mg/kg。
（7）对正在使用无创通气的早产儿，建议使用微创给药。
（8）早产儿RDS应用PS后临床效果最佳，SP基因异常患儿应用PS和机械通气效果较差。
（9）对于患RDS的早产儿，有可疑感染因素时，均考虑使用抗生素。
（10）PS给药后应密切监测病情变化，观察临床表现、血气分析和呼吸力学变化，随访胸片，如病情改善，适时下调吸入氧浓度或呼吸机参数，避免高氧损伤、气漏、肺出血。