病历摘要

临床特点：患儿，男，江苏苏州人，5月8天，因“咳嗽3天，加重伴喘息1天”于2020年12月25日入院。3天前患儿无明显诱因出现咳嗽，为单声咳，不剧，家属未特殊治疗。1天前患儿咳嗽加剧，为阵发性连声咳，喉间有痰咳不畅，夜间咳嗽明显，伴有喘息，无气促，无发绀，无大汗淋漓，无发热，来我院门诊，门诊拟“咳嗽、喘息待查”收住入院。病程中患儿神志清，反应可，食纳较前下降约1/3，大小便无异常。

既往史、个人史、家族史：无特殊。

查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重10 kg，SpO2 95%。神志清楚，精神反应可，面色红润，口周无发绀，呼吸尚平稳，三凹征（-），咽红，两肺呼吸音粗，可及呼气相为主的喘鸣音、少许痰鸣音，心律齐，心音中，心前区未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢温暖。

辅助检查：血常规示白细胞10.79×109/L，中性粒细胞26.7%，淋巴细胞58.1%，血小板412×109/L。病原学检查示痰鼻病毒检测阳性，血肺炎支原体抗体（IgM、IgG）均阴性。(https://www.daowen.com)

影像学检查：胸部X线提示患儿肺纹理增多模糊，肺透亮度增加（图2-1-1）。

图2-1-1　胸部X线

诊治经过：入院后完善相关检查，予“干扰素”雾化抗病毒，吸入用“布地奈德、复方异丙托溴铵”雾化抗炎平喘。入院后第2日，患儿咳嗽、气喘较剧，伴有气促，呼吸58次/分，SpO2下降至90%左右，查体可及吸气性三凹征，予吸氧1升/分，“甲泼尼龙”静脉注射抗炎。入院第4日患儿无气促，SpO2可维持在96%以上，予停吸氧。入院第6日患儿食纳好转，咳嗽不剧，无明显喘息，听诊两肺未及啰音，予办理出院。