问 题
1.该患儿发生败血症的高危因素包括哪些？
A.胎膜早破2天
B.母亲孕35周产检提示阴道GBS筛查阳性
C.孕母妊娠期高血压
D.足月小样儿
2.对于该新生儿应如何处理？
A.不用等待实验室检查结果，立即开始经验性抗生素治疗
B.完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养等检查，如上述检查存在异常，再考虑经验性抗生素治疗
C.无须处理，继续观察
问题1解析：答案ABD。患儿母亲有GBS感染，胎膜早破≥18小时，且患儿为足月小样低体重，均是败血症的高危因素。(https://www.daowen.com)
问题2解析：答案A。患儿有诸多早发型败血症的高危因素，且目前有少哭、少吃、少动、呻吟等异常表现，疑诊为早发型败血症，应立即完善相关实验室检查，无须等待结果，经验性使用抗生素治疗，根据检查结果调整治疗药物及疗程。
◎概述
新生儿败血症是导致新生儿死亡的重要原因。其病原体多为细菌，也可为真菌、病毒或原虫。根据发病日龄，新生儿败血症可分为早发型败血症（EOS），其发病时间≤3天；晚发型败血症（LOS），其发病时间＞3天。EOS大多为产前或产时感染，LOS多为院内感染或社区获得性感染。随着产科对有围生期高危因素母亲的积极处理及新生儿重症监护病房（NICU）技术水平的不断提高，EOS的发病率、病死率均有下降；在积极的院感防控及抗生素管理下，院内获得的LOS发病率亦有所下降。
EOS与LOS在高危因素、病原学、治疗方面均有差异。
◎EOS的高危因素
（1）母亲因素：包括孕母产前或产时感染，如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎；孕母产道特殊菌群定植，如GBS。对于伴发绒毛膜羊膜炎的母亲，均应在产前或产时予抗生素治疗，以降低新生儿感染概率。
（2）产时因素：包括胎膜早破、产程延长、羊水发臭或胎粪污染等。一方面胎膜早破≥18小时可使病原菌经产道逆行感染新生儿，另一方面胎膜早破常伴随着早产，亦可能是孕母绒毛膜羊膜炎的表现。
（3）新生儿因素：早产和（或）低体重是EOS最重要的危险因素。与足月儿相比，早产儿的抗原提呈能力、中性粒细胞吞噬和杀菌能力、补体水平、免疫球蛋白水平都较低。胎龄越小，出生体重越低，发生EOS的风险越大。
◎EOS的病原学
在发达国家，EOS的常见致病菌为GBS或大肠杆菌；在我国，大肠杆菌居于榜首，近年来GBS感染有上升趋势。