问 题
该患儿还可以采取哪些治疗措施？
A.输注丙种球蛋白 B.机械通气
C.加用地塞米松减轻炎症反应 D.拔除PICC导管
问题解析：答案AD。患儿CPAP下偶有脉氧波动，血气电解质正常，无机械通气指征；患儿无感染性休克表现，目前不推荐常规使用糖皮质激素治疗；应用丙种球蛋白可提高IgG水平，对于重症感染患儿有较好效果；患儿属LOS，一方面考虑早产，免疫功能低下，另一方面需要考虑其长期PICC置管有感染风险，故可考虑拔除PICC导管，并行导管培养，以进一步明确。
（三）支持治疗
（1）清除原发感染灶，如脐部消毒、皮肤护理；维持血气电解质、血糖稳定，纠正缺氧及酸中毒，积极抗休克治疗，不提倡常规使用糖皮质激素。
（2）静注人免疫球蛋白（IVIG）：对早产儿及重症感染患儿，输注免疫球蛋白以提高IgG水平，常用剂量1 g/kg。
（3）补充凝血因子、粒细胞集落刺激因子、血小板等。
（4）换血疗法：可去除体内细菌、有毒代谢产物，但对于重症感染循环不稳定或凝血功能异常患儿应谨慎换血。
◎预防
1.EOS
研究表明，孕母产前（距离分娩＞4小时）静脉应用青霉素、氨苄西林或头孢唑林能够预防GBS所致EOS。抗生素预防GBS指征包括以下几点：
①此前有产后新生儿GBS侵袭性感染病史。
②孕期出现GBS菌尿。
③孕35～37周阴道GBS培养阳性。(https://www.daowen.com)
④如产程启动时不知有无GBS感染，但有母亲体温≥38℃、出生胎龄＜37周、胎膜早破≥18小时中任意一种情况，如母亲在破膜前剖宫产，无论胎龄或有无GBS定植，均不需要对母亲进行抗生素治疗。
GBS所致EOS预防如图4-3-3所示（有限的评估内容包括出生时或生后6～12小时的血培养、血常规、C反应蛋白；完整的诊断性评估除上述项目外，还包括胸片和必要的腰椎穿刺）。
图4-3-3 GBS所致EOS预防示意图
2.LOS
控制LOS发生的关键是院感防控，包括正确的手卫生、提倡母乳喂养、管路（动静脉、呼吸机、引流管、导尿管）的护理和管理、规范使用抗生素、耐药菌的监测和管理等。
◎诊治要点
（1）对有应用指征的GBS感染母亲，均应产前使用抗生素治疗。
（2）一旦疑诊败血症，应立即使用抗菌药物治疗，而不是等待血培养结果。
（3）应用抗菌药物前，严格无菌消毒条件下留取血液或其他体液标本。
（4）血培养结果未知情况下，经验性地选取广谱抗菌药物治疗。
（5）血培养结果已知，根据药敏结果用药，如当前用药治疗有效，可允许不换药。
（6）强调单一药物、足疗程用药。
（7）对合并化脓性脑膜炎者，强调使用大剂量、易通过血脑屏障的杀菌药物。
（8）预防LOS的主要措施是加强院感防控。