问　题

1.为明确该患儿矮小病因，病史采集中还有哪些是需要重点关注的？

A.出生史　B.运动、语言发育史

C.家族史　D.疫苗接种史

2.下列哪项不可能是引起该患儿矮小的病因？

A.生长激素缺乏症　B.染色体异常

C.甲状腺功能减退症　D.性早熟(https://www.daowen.com)

问题1解析：答案ABC。有围生期异常，如臀位产、足先露、横位产、生后窒息等与生长激素缺乏症相关的异常。而小于胎龄儿如无追赶性生长，也可导致矮小症。因此，需要详细询问患儿有无异常出生史、出生体重等。甲状腺功能减退及部分综合征除引起身材矮小外，还影响神经系统发育，患儿可表现为精神发育迟滞，语言及运动发育落后。家族性矮身材、体质性青春期延迟均为引起矮小的病因，因此需要询问患儿家长身高及青春期发育年龄。

问题2解析：答案D。这四类疾病均可导致儿童终身高矮小，但患儿目前5岁，无性发育表现，因此性早熟不是导致患儿目前身高矮小的病因。

◎矮小症定义

矮小症是指在相似生活环境下，个体身高低于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高2个标准差（-2 SD），或低于第3百分位（-1.88 SD）者。

◎矮小症病因

导致矮身材的因素很多，包含内分泌疾病（如生长激素-胰岛素样生长因子-胰岛素样生长因子结合蛋白轴相关病因、甲状腺功能减退、性早熟、皮质醇增多症等）、慢性系统性疾病（如先天性心脏病、哮喘、肾脏疾病等）、染色体异常（如Turner综合征）、骨骼系统疾病（如软骨发育不全等）、代谢性疾病（如糖原贮积症等）、宫内发育迟缓、基因突变引起的各类综合征（如Noonan综合征、Kabuki综合征等）、精神心理性身材矮小、特发性矮小（如家族性矮小、体质性青春发育期延迟）等。对于矮小患儿必须进行全面检查以明确病因。应仔细询问病史：患儿母亲的妊娠情况，患儿出生史、出生身长和体重、生长发育史、年生长速率，患儿父母亲的青春发育和家族中矮身材情况等。体格检查除常规项目外，还应正确测量和记录患儿身高及体重，根据其父母身高测算患儿的遗传靶身高及性发育分期。