问　题

1.该患儿可能的诊断是以下哪些？

A.良性肌炎　B.吉兰-巴雷综合征

C.脊髓炎　D.急性脑干脑炎

2.该患儿入院后需要重点关注的病史询问要点是以下哪些？

A.前驱感染病史　B.肌力下降的严重程度

C.疫苗接种史　D.特殊药物服用史(https://www.daowen.com)

问题1解析：答案ABCD。

问题2解析：答案ABC。

◎概述

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病，临床症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白细胞分离现象。该病包括急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy，AIDP）、急性运动轴索神经病（acutemotor axonal neuropathy，AMAN）、急性运动感觉轴索神经病（acutemotor-sensory axonal neuropathy，AMSAN）、Miller-Fisher综合征（Miller Fisher syndrome，MFS）、急性泛自主神经病（acute panautonomic neuropathy，APN）和急性感觉神经病（acute sensory neuropathy，ASN）等亚型。

◎病因

GBS前驱感染常见。多数GBS患者病前1～4周伴消化道或呼吸道前驱感染史，许多病毒或细菌与GBS有关联，包括空肠弯曲杆菌、EB病毒、单纯疱疹病毒、非洲淋巴细胞瘤病毒、HBV、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等，其中空肠弯曲杆菌最常见，为革兰氏阴性微需氧菌。空肠弯曲杆菌是GBS的常见触发因素，约占20%，在美国和欧洲达30%，在亚洲更常见，中国和韩国的AMAN患者与空肠弯曲杆菌关系更大。空肠弯曲杆菌导致GBS的发病机制为空肠弯曲杆菌脂质寡糖和宿主神经节苷脂之间存在相同的抗原决定簇，机体产生抗病原菌抗体，即神经节苷脂抗体（GM1抗体），人体GM1主要存在于郎飞结附近的髓鞘和轴突，同时识别神经节苷脂而发生交叉免疫反应，损伤髓鞘蛋白及轴索。除感染之外，疫苗、手术、免疫抑制剂的使用、妊娠、器官移植等也可能成为诱发GBS的因素。