对中医学发展创新的贡献
1.对阴阳学说的发展创新
（1）强调“阳常不足，阴本无余”
“阳常不足，阴本无余”是景岳在批评朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论点的同时，出于纠偏补弊而形成的一种认识。这种认识的本质是强调人体的元气、元精都非有余，都须注意珍惜。
景岳认为“阴以阳为主”。这说明阴气生成和衰败都以阳气功能作用为主导。而在生命过程中，“难得而易失者，惟此阳气，既失而难复者，亦惟此阳气”，所以景岳得出了“阳非有余”的结论。他还打了一个比方：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”这是论述真阳的重要性。
景岳又指出：“凡物死生，本由阳气，顾今人之病阴虚者十常八九，又何谓哉？不知此一阴字，正阳气之根也。”真阴本无有余，故其病多为不足。正因为真阴是阳气的根基，所以景岳认为，无论是“阴中之水亏”还是“阴中之火衰”，说到底，都是由于真阴的亏损，即所谓“无水无火……总曰真阴之病”。这是论述真阴的重要性。
既然“阳常不足”，所以要时时维护阳气，慎用寒凉攻伐；既然“阴本无余”，所以必须重视滋补精血。这一认识对临床有重要的指导意义。
（2）重视“阴阳相济”
张景岳在《内经》阴阳理论指导下，深入阐发“阴阳互根”“精气互生”的原理。他说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”又说：“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。”景岳将上述治法称之为“阴阳相济之妙法也”。
“阴阳相济”也包括“从阳引阴”和“从阴引阳”。景岳说：“凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之。如求汗于血，生气于精，从阳引阴也；又如引火归源，纳气归肾，从阴引阳也。”细观景岳新方，“散阵”中的“大温中饮”用熟地、当归配麻黄、柴胡是“求汗于血”；“补阵”中的“补阴益气煎”用熟地、山药是“生气于精”；“热阵”中的“镇阴煎”用熟地、牛膝配附子、肉桂是“引火归源”；“补阵”中的“贞元饮”用熟地配当归是“纳气归肾”。
（3）提出“二纲”“六变”辨证大法
《内经》提出了寒热、虚实的概念。汉代张仲景在《伤寒论》中，用阴阳、表里、寒热、虚实概括并区分病证。景岳则把阴阳称为“二纲”，把表里、虚实、寒热称为“六变”，强调阴阳为“医道之纲领”。辨证论治首先要审阴阳“二纲”，“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对。明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者”。景岳所谓的“二纲”“六变”，就是后世普遍采用的“八纲辨证”大法。它在辨证论治体系中的核心地位和重要作用，已得到充分肯定。
2.对命门学说的发展创新
命门之义，《内经》本无，自《难经》提出了“肾有两脏也，其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通”的论述。后世医家虽以命门与相火并提，但大都无新的发挥。直至明代，张景岳对命门提出比较系统的理论后，始为医家重视，对其功能认识日趋完善，并用以指导临床。
景岳命门学说的内容主要有：①命门的位置。“命门居两肾之中”。景岳同意《难经》“命门真气与肾通”的观点，但不同意“其左者为肾，右者为命门”的说法。②肾与命门的关系。“命门与肾，本同一气”“命门总主乎两肾，而两肾皆属于命门”。即肾与命门不可分割。③命门的属性与功能。命门为“真阴之脏”，命门所藏的元精为“阴中之水”，元精所化的元气为“阴中之火”。正因为命门藏精化气，兼具水火，故景岳称“命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”“若命门亏损，则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变，无所不至”。④命门亏损的治疗。景岳认为“无水无火，皆在命门”，然而“命门与肾，本同一气”，故“治水治火，皆从肾气，此正重在命门”，说明是通过补肾途径来治疗命门水火的不足。他自制的左归丸、右归丸两首新方就是分别治疗真阴不足和元阳亏虚的主方。
景岳的命门学说与他的阴阳论密切相关且不可分割，丰富并发展了中医脏象学说的研究，对临床也有重要指导价值。
3.治病重视扶正
（1）伤寒治法，唯补法“所系尤切”
《景岳全书·伤寒典上》有《伤寒无补法辨》专篇，从理论上批评当时盛行的“伤寒无补法”谬论。景岳说：“伤寒一证，惟元气虚者为最重，虚而不补，何以挽回？”并举自己临床实践证明之：“如万历乙巳岁，都下瘟疫盛行，凡涉年衰及内伤不足者，余即用大温大补兼散之剂，得以全活者数十余人。”他认为“夫伤寒之邪，本皆自外而入，而病有浅深轻重之不同者，亦总由主气之有强弱耳”。“正胜则生，邪胜则死。倘以邪实正虚而不知固本，将何以望其不败乎？矧治虚治实，本自不同，补以治虚，非以治实，何为补住寒邪？补以补中，非以补外，何谓关门赶贼？……故主进一分，则贼退一分，谓之内托，谓之逐邪，又何不可，而顾谓之关门耶？”景岳具体扶正祛邪方法有三。一是“表邪不解，屡散之而汗不出者，中虚无力，阴气不能达也”。对策：“汗生于阴，补阴最能发汗。”二是“内热不解，屡清之而火不退者，阴不足也”。对策：“壮水方能息火。”三是“正不胜邪，病必留连不解”。对策：“实其中气，使正气内强……逼邪外出……所谓温中自有散寒之意。”细化到用药，患者“宜阳者必先于气，宜阴者必先乎精”。而“利于补阴者十之七八，利于补阳者十之二三”“阳以人参为主，而芪、术、升、柴之类可佐之；阴以熟地为主，而茱萸、山药、归、杞之类可佐之。然人参随熟地，则直入三阴；熟地随芪、术，亦上归阳分。但用药当如盘珠，勿若刻舟求剑”。进而又言“药不及病，与不药同，故当随病之重轻以为增减”。最后景岳做了小结，主要有两层意思。一是强调上述论治经验，来自自己的临床实践，“此余之百战百胜者，所活已多，非谬说也”。二是对治伤寒为什么要强调补法，从脉证角度做了补充性发挥。他说：“试以《伤寒论》观之，曰：阴证得阳脉者生，阳证得阴脉者死。……愚谓阳证阳脉、阴证阳脉者，本为顺证，可以无虑；惟阳证阴脉，则逆候也，为伤寒之最难。……今以余所经验，凡正气虚而感邪者多现阴脉。盖证之阳者，假实也；脉之阴者，真虚也。阳证阴脉，即阴证也。……故余于此证，必舍证从脉，所以十全其九。……夫伤寒之千态万状，只虚实二字足以尽之。一实一虚，则邪正相为胜负，正胜则愈，邪胜则死，死生之要，在虚实间耳。”治伤寒“余所谓切于补者，正在此也”。
（2）治虚证重于补阴
无论外感病、内伤病，只要辨为虚证，景岳均以补阴为要。这是什么道理呢？他回答说：“余及中年，方悟补阴之理。……夫病变非一，何独重阴？有弗达者，必哂为谬，姑再陈之，以见其略。如寒邪中人，本为表证，而汗液之化，必由乎阴也；中风为病，身多偏枯，而筋脉之败，必由乎阴也。虚劳生火，非壮水何以救其燎原？泻泄正阴，非补肾何以固其门户？鼓胀由乎水邪，主水者须求水藏。关格本乎阴虚，欲强阴舍阴不可。此数者，乃疾病中最大之纲领，明者觉之，可因斯而三反矣。”
例如，治疗水亏、火衰的伤寒病人，景岳分别给予补阴益气煎与大温中饮等方，使邪从补血而散；治疗年老体弱者的气虚水肿，他推崇薛立斋的加减《金匮》肾气丸，使气生于精而水饮得解；治疗肾不纳气、呼吸喘促者，主用贞元饮补阴以配阳，纳气归肾。凡此等等，都是景岳治病每以精血为先思想的体现，也是他对中医学临床发展创新的突出贡献。
（作者为上海中医药大学教授）