介宾的质疑精神与学术发展
1.《类经》
《类经·序》曰：“初余究心是书，尝为摘要，将以自资，继而绎之，久久则言言金石，字字珠玑。”《类经》是目前注解研究《黄帝内经》最完整的注本。
《类经》对《难经》《太素》、王冰注等皆提出质疑与补苴。
自唐以来，虽赖有启玄之注，其发明玄秘尽多，而遗漏亦复不少，盖有遇难而默者，有于义未始合者，有互见深藏而不便检阅者。凡其阐扬未尽，灵枢未注，皆不能无遗憾焉。及乎近代，诸家尤不过顺文敷演，而难者仍未能明，精处仍不能发，其何裨之与有？——《类经·序》
《类经》举例：
（1）《素问·移精变气论》：“暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从。”
王冰注曰：四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。《四时刺逆从论》曰：春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈也。《八正神明论》曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖溢而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝涩而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气盛，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血气也。是故天寒无刺，天湿无凝，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之。此之谓也。不审逆顺者，谓不审量其病可治与不可治也。
介宾按：王太仆引经注此，其说虽是，而殊有未尽者，如不本四时，则有不知运气之盛衰、阴阳之消长，故好用温热者，忘天地之赫曦；专用寒凉者，昧主客之流衍。五音皆有宜忌，胡可视为泛常，故《五常政大论》曰：必先岁气，无伐天和。设不知此而犯之，如抱薪救火，雪上加霜，误人误己而终身不悟者，良可慨矣！如不知日月，王注即以日月为解，然本篇所言者原在色脉，故不知色脉，则心无参伍之妙，诊无表里之明。色脉不合者，孰当舍证以从脉？缓急相碍者，孰当先此而后彼？理趣不明，其妄孰甚，此色脉之参合必不可少，故云日月也。
（2）《素问·六微旨大论》：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。此之谓也。”
王太仆曰：天枢，当齐之两旁也，所谓身半矣。伸臂指天，则天枢正当身之半。三分折之，则上分应天，下分应地，中分应气交。此单以人身之天枢穴为言，盖因《至真要大论》曰：身半以上，天之分也，天气主之；身半以下，地之分也，地气主之。半，所谓天枢也。
介宾按：然在彼篇，本以人身为言，而此节云人气从之、万物由之二句，又岂止以人身为言哉？是其言虽同，而所指有不同也。夫所谓枢者，开阖之机也。开则从阳而主上，阖则从阴而主下，枢则司升降而主乎中者也。故其在人，则天枢穴居身之中，是固然矣。其在于天地，则卯酉居上下之中，为阴阳之开阖，为辰宿之出入，非所谓天枢乎？盖子午为左右之轴，卯酉为上下之枢，无所疑也。第以卯酉一线之平，而谓为气交，殊不足以尽之。夫枢者，言分界也。交者，言参合也。
2.《景岳全书》
本书是景岳后期的一部临床巨著，共64卷，包括其理论专论《传忠录》3卷，《脉神章》3卷，《伤寒典》2卷，《妇人规》2卷，《小儿则》2卷，《麻疹诠》1卷，《痘疹诠》3卷，《外科钤》3卷，《本草正》2卷，《新方八阵》2卷，《古方八阵》9卷，《妇人方》1卷，《痘疹方》1卷，《外科方》1卷。
《传忠录》共34篇，其中纠正前论之误者有8篇，分别为《升阳散火辨》《夏月伏阴续论》《阳不足再辨》《小儿补肾论》《误谬论》，以及《辨河间》（9条）、《辨丹溪》（9条）、《论时医》（31条）。
3.《论时医》
（1）时医治病，但知察标，不知察本，且常以标本藉口，曰急则治其标缓则治其本，是岂知《内经》必求其本之意。故但见其所急在病，而全不知所急在命，此其孰可缓也？孰当急也？孰为今日之当急，孰为明日之更当急也？缓急既不知，则每致彼此误认，尚何标本为言乎！
（2）中风证悉由内伤，本无外感。既无外感，必不可散。若过用治风等药，则轻者必重，重者必速死。
（3）伤寒关系全在虚实二字。实者易治，虚者难治，以其元气本虚，故邪不易解。若治挟虚伤寒，不知托散，而但知攻邪，愈攻则愈虚，愈虚则无有不死。若甚虚者，即微补且无益，而但以治标为主者必死。
（4）伤寒阳经与阳证不同。阳经者，邪在表也；阳证者，热在里也。若内无实热脉候，而以阳经作阳证，妄用寒凉治其火，因致外内合邪而不可解者，必死。
（5）痢疾之作，惟脾肾薄弱之人极易犯之。夫因热贪凉，致伤脏气，此人事之病，非天时之病也。今之治痢者，只知治天时之热，不知治人事之寒，何也？矧痢证多在秋深，斯时也，炎暑既消，固不可执言热毒；秋凉日至，又何堪用寒凉？凡若此者，既不知人事，又不知天时，失之远矣，害莫甚矣，当因余言而熟思之矣。
（6）小儿血气未充，亦如苗萼之柔嫩，一或伤残，无不凋谢，故平时最宜培植，不可妄行消导。其或果有食滞胀痛，则宜暂消；果有风寒发热，则宜暂散；果有实热痰火，则宜暂清，此不得不治其标也。舍此之外，如无暴急标病，而时见青黄羸瘦，或腹鼓微热，溏泄困倦等证，则悉由脾肾不足，血气薄弱而然。而时医见此，无非曰食积痰火，而但知消导，尤尚清凉，日消日剥，则元气日损，再逢他疾，则无能支矣。此幼科时俗之大病，有不可不察者也。
（7）小儿痘疹发热，此其正候。盖不热则毒不能透，凡其蒸热之力，即元气之力，故自起至化，自收至靥，无不赖此热力为之主，是诚痘疹之用神，必不可少，亦不必疑者也。惟是热甚而毒甚者，则不得不清火以解其毒，然必有内热真火脉证，方可治以清凉，此不过数十中之一二耳。如无内热，而但有外热，此自痘家正候，必不可攻热以拔元气之力，以伤脾肾之源。奈近代痘科全不知此，但见发热，则无论虚实，开口只知解毒，动手只知寒凉，多致伤脾而饮食日减，及靥时泄泻而毙者，皆其类也。此误最多，不可不察。
（8）痘疮不起，如毒盛而不可起者，此自不救之证，不必治也。若别无危证而痘不起者，总由元气无力，但培气血，则无有不起。近见痘科凡逢此证，则多用毒药，如桑蚕、穿山甲之类，逼而出之，见者以为奇效，而不知起发非由根本，元气为毒所残，发泄太过，内必匮竭，以此误人，所当切省。
（9）妇人经脉滞逆，或过期不至，总由冲任不足而然。若不培养血气，而止知通经逐瘀，则血以日涸，而崩漏血枯等证无所不至矣。
（10）凡情欲致伤，多为吐血失血，及或时发热，此真阴受伤之病。若但知治火，而不知治阴，则阴日消亡而痨瘵反成矣。
（11）痰证必有所因，是痰本不能生病，而皆因病生痰也。若只知治痰，而不知所以生痰，则痰必愈甚，未有可消而去者也。
（12）膨满总由脾胃，脾胃虽虚，未必即胀，若但知消导，则中气愈虚，而胀必日甚矣。
（13）气滞隔塞，总属脾虚不运，故为留滞。若不养脾而但知破气，则气道日亏，而渐成噎膈等病。
（14）小水短赤，惟劳倦气虚及阴虚之人多有之，若以此类通作火治，而专用寒凉，则变病有不可测矣。
（15）脉虚证热，本非真火，若作热治，而肆用寒凉，则轻者必重，重者必死。
（16）病本大虚而治以微补，药不及病，本无济益，若疑为误而改用消伐则死。
（17）病有缓急，效有迟速，若以迟病而求速效，则未免易医；易医多则高明本少，庸浅极多，少不胜多，事必败矣。
（18）任医须择贤者，而于危急之际，尤不可苟。若彼宵小之辈，惟妄炫己长，好翻人按，不幸遇之，多致淆惑是非，生命所系不浅。
（19）经曰：人迎盛坚者伤于寒，气口坚盛者伤于食。此本以阳明太阴之脉分言表里，而王叔和以左为人迎，右为气口，因致后人每以左脉辨外感，右脉辨内伤，岂左无内伤，而右无外感乎？谬甚！谬甚！
（20）经曰：病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。
（21）病人善服药者，闻其气，尝其味，便何觉宜否之优劣，固无待入腹而始知也。独悯乎无识无知者，但知见药服药，而不知药之为药；但知见医求医，而不知医之为医，亦可悲矣。
（作者为北京中医药大学教授）
