脏躁失调，宜滋阴潜阳

脏躁病首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，原文曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”一般认为，妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称“脏躁”。若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。脏躁与经断前后诸症（更年期综合征）主要区别在于，脏躁可以发生在各年龄段。值得注意的是，脏躁不局限于女性，临床上男性脏躁也不在少数。

脏躁病，通俗来讲即是“走下坡路”，因此从病机分析，五脏阴阳气血失调皆可致脏躁，而非独心肝。当前社会工作压力大，思虑太过，透支熬夜，加快衰老。《素问·上古天真论》中“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕”“五八肾气衰，发堕齿槁”早已明示男女下坡路之时为“五七”“五八”，临床上“走下坡路”提早者也屡见不鲜，因症状涉及各脏腑病变而就诊各专科，误诊者也不在少数，症情时缓时作，诊治不当甚至迁延三十余年而不愈。遵循脏躁病理论，采用阴阳调和之法，可以较快稳定病情，提高患者自身调节能力。服药治疗期间，如无精神刺激和思想压力，往往轻者一般服药1～2月，重者2～3月可达痊愈。

在临床辨治及选方用药方面，丹溪和景岳名方为后世医家辨治脏躁病提供了不少素材。根据临床表现来看，脏躁及心，症见喜悲伤欲哭，如神灵所作，数欠伸，可用甘麦大枣汤（《金匮要略》）润心除躁。脏躁及肝，症见心烦易怒，可用柴胡疏肝散（《景岳全书》）柔肝除躁。脏躁及肾，症见胆怯恐惧，可用大补阴丸（《丹溪心法》）补肾除躁。脏躁及脾胃，症见脘腹胀满，能吃不敢吃，大便或溏或结，可用香砂六君子丸（《医方集解》）和脾除躁。脏躁及脑，症见噩梦多见亡人，梦境多见往事，睡眠障碍（难入睡、易早醒、睡浅、多醒、醒后乏力、无梦），可用黄连温胆汤（《六因条辨》）清胆除躁。脏躁及乳房，症见乳房作胀，乳头溢液，可用逍遥丸（《太平惠民和剂局方》）疏肝和脾。脏躁及子宫，症见痛经少经，可用四物汤（《仙授理伤续断秘方》）活血养血。