临床病症从虚治

(四)临床病症从虚治

张景岳有个著名的观点,叫中风非风论,认为中风“非风”,指出“元气虚损”是中风发病的根本因素,其他因素(如痰、瘀等)皆继发于元气虚损,认为“中风当专主虚论,不必兼风”。又如治消渴,张景岳主张通过补肾来治疗消渴。认为消渴虽涉及多个脏腑,但以肾为最关键。肾虚虽属下消,但在消渴整个病程中最为突出。肾为水火之脏,人体阴阳之根,消渴病机既可偏于肾阴虚,也可偏于肾阳虚,亦可阴阳两虚,如治“省中周公者,山左人也,年逾四旬。因案牍积劳,致成羸疾。神困食减,时多恐惧,自冬春达夏,通宵不寐者,凡半年有余,而上焦无渴,不嗜汤水,或有少饮则沃而不行,然每夜必去溺两三升,莫知其所从来,且半皆如膏浊液,尫羸至极,自分必死。及余诊之,岂其脉犹带缓,肉亦未脱,知其胃气尚存,慰以无虑。乃用归脾汤去木香及大补元煎之属,一以养阳,一以养阴,出入间用至三百余剂,计人参十千克,乃得痊愈。此神消于上、精消于下之证也,可见消有阴阳,不得尽言为火。姑记此一按,以为治消治不寐者之鉴”。(《景岳全书·杂证谟》)