三、疏肝解郁

景岳对柴胡之疏肝解郁的功效也有多处论及，如胁痛之外感证，身发寒热而胁痛不止者，宜小柴胡汤、三柴胡饮。柴胡疏肝散是疏肝解郁的代表方，出自《古方八阵·散阵》，上述胁痛之外感证、身发寒热而斜痛不止仍可见到其“散”的思想。

笔者认为张景岳之所以特别偏好用柴胡，是因为它的临床疗效显著。试想若其用柴胡再三无效，怎么可能从长期的临床经验中总结创制出诸柴胡饮等名方呢？其实张景岳不但知柴胡，更知吴越之地的气候多湿多温热，其民之体质较北方之民柔弱，肌表腠理疏松，其舌苔多白而厚腻（有人称之为“柴胡舌”），用麻、桂解表太过辛温，易过汗伤津伤阳气，内助湿热而留邪气，使舌苔转黄腻。而柴胡性凉而发散，善泄善散，大能走汗，故于吴越之地最适合用。

明初定都南京，吴越之地是当时的政治、经济、文化中心。张景岳博学洽闻，文采好，善雄辩，文章气势宏阔、议论纵横、多方引证、演绎推理、逻辑性强，故其学说在当时流行很广，影响很大。后世叶桂亦多承张氏的理论。清道光八年（1828），章楠的《医门棒喝（初集）》成，论《景岳全书》云：“或曰：尝见诵景岳者，其门如市。”则自顺治中叶至1828年的近200年间，《景岳全书》几为医所必读。可见景岳的学术思想影响之深远，《景岳全书》流传之广泛。然而之后吴越之地滥用柴胡之流弊已十分严重了，以致叶天士矫枉过正，《临证指南医案》竟无一方用柴胡，并且提出“柴胡劫肝阴”之说，虽被徐大椿评为“杜撰”，但反映出张景岳用柴胡的思想对叶天士影响巨大。笔者也曾辑文《张景岳对温病学的贡献》发表于《中国乡村医药》杂志（2011年第11期）。今再探张景岳运用柴胡之精妙，望能抛砖引玉，共同探索景岳学术思想。

（作者1为绍兴市中医院副主任中医师，作者2为绍兴市中医院主管护师）