张景岳名方古法炮制之重用熟地
钱木水
地黄是一味常用的中药，它来源于玄参科植物地黄的块根。地黄在北方被广泛种植，走在北方的原野，经常能看到地黄。它的花期植物还是很漂亮的，也是一种不错的观赏植物。野生的地黄根细长而肉质少，不堪药用。药用的地黄是由野生驯化而来，块根大、肉质厚。
地黄的主产地是河南、山西、河北、山东等地，商品药材的产地以河南、山西为主，道地产地是河南焦作。地黄是著名的“四大怀药”之一。
地黄的块根根据不同的加工方式可以分化为三种中药：鲜地黄、生地黄和熟地黄。
鲜地黄：甘、苦、寒，归心、肝、肾经；功能为清热生津，凉血止血；主治热病伤阴，舌降烦渴，温毒发斑，吐血衄血，咽喉肿痛。
生地黄：甘、寒，归心、肝、肾经；功能为清热凉血，养阴生津；主治热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌降烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸潮热，内热消渴。
熟地黄：甘，微温，归肝、肾经；功能为补血滋阴，益精填髓；主治肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕耳鸣，须发早白。
地黄最早记载于《神农本草经》，被列为草部上品。味甘寒。主治跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。做汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。地髓是一个很有创意的名字，吸地之营养，得日月之气，天地交融，精华尽得，内涵深厚。正因为灵性所在，所以功效卓著，被历代中医名家喜爱，特别是“仲景之后，千古一人”的明代著名医家张景岳，善用地黄的炮制品熟地黄，故他有“张熟地”之称。
张景岳，名介宾，字会卿，号景岳，明末会稽（今浙江绍兴）人。幼时从父学医，从小耳濡目染，他的父亲就是他学医的启蒙老师。张景岳少时随父到北京，师从京畿名医金英，真正踏上从医之路，深得金英医道真传。青年时广游于豪门，结交贵族，思想开阔，豪情被激发。壮岁从戎，想通过弃医当兵实现自己更大的人生目标，但数年后理想破灭，弃戎归隐，重新踏上从医之路，并潜心医学，从而医技大进。五十七岁时，返回故乡会稽，专心于一线临床诊疗，治病救人，并撰著作《景岳全书》。他从小家境较好、天资聪颖，再加上中后期思想活跃、阅历丰富、用心专一，终成为一代杰出的医学家，是中医温补学派的开创者和代表人物。在中国古代历史上，张景岳医学成就卓著，地位较高，是中国古代十大名医之一。现在全国很多地方的药王庙中，经常可以看到他的塑像。他传世的经典名方很多，其中著名的有左归丸、右归丸、两仪膏等，这些温补的名方中，熟地黄是一味被重用的药物。
那么，张景岳为什么如此重用熟地黄呢？首先这跟他创立的学术思想有密切的关系。他的学术观点不是朱氏的“阳有余而阴不足”，而是“阳非有余，真阴不足”“人体虚多实少”，主张补益真阴元阳来调节人体阴阳平衡，从而达到治病的目的。这个学术思想为他的临床用药奠定了基础。其次是在众多的药物当中，熟地黄味甘、性微温，补血滋阴、益精填髓的药理作用恰恰满足了这一学术思想的补阴需求。二者合一，至善至美。张景岳对熟地黄这一味药物，推崇备至，称其有“静重之妙”，他在《本草经》熟地一栏中说道：
精虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；
精虚而火升者，非熟地之重不足以降之；
精虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；
精虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；
精虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制？
精虚而真气散失者，舍熟地何以归源？
精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚根基？
精妙的文采词句中，无不显现出他以温补学说为指导，以大量的临床应用实践为基础的用药经验，这样的高度概括和总结，前无古人，后无来者。可以说熟地因张景岳而名声更盛。
张岳景使用熟地的经典名方有左归丸、右归丸、两仪膏等。
左归丸：由熟地、山药、菟丝子、鹿角胶、山茱萸、枸杞子、牛膝、龟板胶等组成。功能是滋肾补阴，填精益髓。主治肾阴虚。主要用于腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥、头晕耳鸣等。
右归丸：由鹿角胶、熟地、山药、当归、附子、山萸肉、枸杞子、菟丝子、肉桂、杜仲等组成。功能是温补肾阳，填精止遗。主治肾阳不足。主要用于精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等。
两仪膏：由人参、熟地组成。功能是滋阴生津，补气养血。主治积劳虚损，阴虚精不化气，以致气血两虚，身体消瘦，精神倦怠，惊悸健忘，耳鸣目眩，面色萎黄，肢软乏力，以及病后体虚者。
古人不知熟地黄含毛蕊花糖苷，但用药法理精准，效果明显。今人不以中医中药法理为基础，却以毛蕊花糖苷含量高低来衡量好坏，实在是离纲离目，不得其解。事实上，中医中药以整体观、阴阳平衡为指导，以四气五味、归经、升降沉浮、君臣佐使、有毒无毒、以偏治偏等用药法则为基础，达到治病救人的目的，是以现代解剖学为基础的西医治疗思想难以诠释和理解的。
人参熟地两仪膏，左归右归名天下，景岳薪传谱新章，健康幸福永相随。
地黄、地髓、张熟地，我作为古越后人的中药人，他们永远在我心中。
（作者为浙江景岳堂药业有限公司董事长、绍兴市景岳堂越医文化研究院理事长、绍兴市越医文化研究会会长）