列急性病证颇具创见

内科急危重证的诊治，从《内经》始，历经张仲景的《伤寒杂病论》、孙思邈的《千金方》等，张景岳更有继承和发挥。在《景岳全书》中，把伤寒厥逆、伤寒下利、伤寒腹痛、伤寒衄血、温疫热毒、温疫大头瘟、霍乱、时毒、斑疹丹毒、痢疾、暑等列入外感热病急证中，头痛、面痛、喘促、呕吐、心腹病、泄泻、血症、秘结、关格、癃闭、厥逆等列入内伤杂病急证中，并分别加以论述。

张氏对“中风（卒中）一证”，认为实为“非证”。他认为：“非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。”说明该病证之病机为内伤杂病，并非中于外风。

张氏善于接受新事物、新疾病，对煤气中毒也有所认识，谓“京师之煤，气性尤烈，故每熏人至死，岁岁有之。而人不能避者，无他，亦以用之不得其法耳。夫京师地寒，房屋用纸密糊，人睡火炕，煤多热于室内。惟其房之最小而最密者最善害人……但于顶槅开留一窍，或于窗纸揭开数楞，则其自透去，不能下满，乃可无虑矣”。足见张氏对煤气中毒原因的分析和预防措施，与当今的情况十分相似。

情志刺激过极过激可导致诸多急证。在对“郁证”的论述中，张氏认为，“凡五气之郁，则诸病皆有……思则气结，结于心而伤于脾也，及其既甚，则上连肺胃而为咳喘，为失血，为膈噎，为呕吐……”。对呕吐一词，应“最当详辨”，“或暴伤寒凉，或暴伤饮食，或因胃火上冲，或因肝气内逆，或以痰饮水气聚于胸中，或以表邪传里聚于少阴阳明之间，皆有呕证……”。对于心腹痛证，他不闻于前人之“痛则不通”概为实证之说，指出亦有因虚致痛者，不可循“痛随利减”之古法而妄加泻利。对厥逆证，指出此系危证，认为有因寒致厥者，有因热致厥者，有因痰致厥者；还提出气厥之证有二，“以气虚气实皆能厥也”。还提出过度饮酒的“酒厥之证”，证发“全似中风，轻者犹自知人，重者卒尔晕倒，忽然昏愦……”，为“湿热上壅之证”。或见暴脱，或见动血，皆因纵竭情欲时致，为“色厥”。然诸厥逆之总病机，皆为“气血败乱”。

急证成因之一的饮食诸毒，张氏亦做了评述，认为“夏月饮食过宿者即有毒”“禽兽自死者俱有毒”“泽中死水有毒”等，至今仍具有一定的临床意义。