张景岳阴中求阳温补说

陈永灿

浙派中医中有部分主张温补治病的医家，后世把他们归属为“温补学派”。温补学派以研究脾肾和命门水火的生理特性和病理变化为中心内容，以温养补虚、善用甘温为治疗特点，又称“肾命学派”。温补学派中颇为著名的有张景岳、赵献可、高鼓峰和冯兆张，其中：赵献可为明末医家，浙江宁波（鄞县）人，著有《医贯》；高鼓峰为明末清初医家，也是浙江宁波（鄞县）人，著有《医家心法》和《四明医案》；冯兆张为清代医家，浙江嘉兴（海盐）人，著有《冯氏锦囊秘录》；而张景岳无疑是具有典型性的代表医家。

张景岳（1563—1640），名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子，明代著名医学家，山阴（今浙江绍兴）人，著有《类经》《类经附翼》《类经图翼》《景岳全书》等。

张景岳治学谨严，习医“慎敬”，是温补学派的主要代表人物，受薛立斋、李东垣、许叔微等医家的影响较大，亦可能与其早年的老师金英擅长大补元气之法有关。张景岳提出“阳非有余，阴常不足”之论，强调阳气的重要性，颇合《素问·生气通天论》中“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”之旨。治疗上注重补养精血，推熟地当归之品；讲究阴阳互根，创左归右归之剂；主张温补脾肾，究阴中求阳之法。

从时代背景来看，张景岳主用温补治病也有其历史原因。金元之后，河间、丹溪、子和之学流传甚广，重视寒凉攻下，滋阴降火，虽然纠正了《太平惠民和剂局方》滥用温燥之风气，但也有医家不得要领，难师其法，用药不辨寒热，动辄苦寒攻伐，因此形成苦寒之时弊。如张景岳《景岳全书》说：“自河间主火之说行，而丹溪以寒苦为补阴，举世宗之，莫能禁止。……此后如王节斋、戴元礼辈则祖述相传，遍及海内。凡今之医流则无非刘朱之源……自金元以来，为当世所宗范者，无如河间丹溪矣。”