慢性筋骨病的中医认识

慢性筋骨病主要包括筋伤和骨病。《灵枢》曰：“诸筋者，皆属于节。所有屈伸行动，皆筋为之。”

筋病以影响四肢关节活动为主。《素问·脉要精微论》曰“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，《素问·生气通天论》又曰“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”，可见骨病以内在髓府衰败和外力损伤所致的骨骼与关节病变为主。其在病理上多累及气血、肝肾，损及经络，痰、浊、瘀三者是其主要的病理产物，本虚标实是其主要特点。《景岳全书》曰：“凡病腰痛者，多由真阴不足，最宜以培补肾气为主。”在该病发展过程中，肾虚是重要的本虚病因。

临床上五十岁以后是该病高发期，脊柱与骨关节退变导致形态学改变，进一步刺激或压迫邻近的血管、神经、脊髓等结构，出现相应的临床症状。此与中医之“痹病”相类似。张氏认为：“盖风者善行数变，故其为痹则走注历节，无有定所，是为行痹，此阳邪也。……以血气受寒则凝而留聚，聚而为痛，是为痛痹，此阴邪也。……以血气受湿而濡滞，濡滞则肢体沉重而疼痛顽木，留著不移，是为著痹，亦阴邪也。”从阴阳之邪辨痹病之不同。然五十岁正值人之中年，肝肾亏虚，肝虚则筋脉失其濡养，筋脉拘挛或弛缓；肾虚不能主骨，骨髓失养而脆弱，或增生异常；筋肉荣养匮乏，无力护骨养髓，约束筋骨，稍有不慎，或气血壅滞，或磨损严重，疼痛发作。