熟地当归，阴中求阳

张景岳喜用熟地，后人对其有“张熟地”之称。其论熟地颇为精辟。熟地的功效：“味甘微苦，味厚气薄，沉也，阴中有阳。本草言其入手足厥、少阴经，大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴，专补肾中元气，兼疗藏血之经。此虽泛得其概，亦岂足以尽是之妙。”（《景岳全书·本草正上·地黄》）

张景岳认为“无阴则阳无以化”，故熟地配以温阳之剂，有回阳之功，寓阴中求阳之意在其中。如云：“熟地兼温剂始能回阳，何也？以阳生于下，而无复不成乾也。”（《景岳全书·本草正上·地黄》）

有人做过统计，张景岳所著《景岳全书·新方八阵》一百八十多首新方中，用得最多的三味是熟地、当归和甘草。三物相合，实为“贞元饮”，补肾养血纳气。《难经·四难》云：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”肾肝亏虚，元海无根，吸入困难，哮喘即作，景岳用治肾虚气喘。甘草者，甘平调补。当归也可补阴血，阴中有阳。张景岳说：“当归，味甘辛，气温。气轻味重，可升可降，阴中有阳。其味甘而重，故能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”（《景岳全书·本草正》）而补阵方二十九首，用熟地者两首，景岳滋补精血首选熟地。熟地加煖，阴中求阳，温补行稳致远。

（1）五物煎：熟地、当归、芍药、川芎、肉桂，养血活血，温经散寒，主治痛经。

（2）巩堤丸：熟地、菟丝子、白术、五味子、益智仁、茯苓、补骨脂、韭子、附子，温补命门，缩尿止遗，主治遗尿。

（3）毓麟珠：熟地、人参、白术、茯苓、芍药、川芎、当归、菟丝子、杜仲、川椒、鹿角霜、炙甘草，益气养血，补肾毓珠，主治女性不孕。

（4）赞育丹：熟地、白术、当归、枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天、山萸肉、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、附子、肉桂，益精养血，壮阳育丹，主治男子不育。

关于熟地的炮制方法，张景岳反对当时其他医家采用的各种制法，主张直用其药。如云：“若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足？”（《景岳全书·本草正上·地黄》）

“张熟地”，温补说。阴中求阳，自有深意。“典型在夙昔”，守正而创新。

（作者为浙江省立同德医院主任中医师）