五、病性

为什么感受相同的病邪，但不同地区的不同人之间所表现的病理变化完全不同，证型不一，治疗方法差异很大？

我们通过仔细观察宁波的病例，结合各地经验深入分析，认为跟人的体质特性有关，也就是随体质从化。新型冠状病毒是非常强烈的疫疠之气，进入人体后与正气急剧交争，正气快速耗损，特别是体质有偏颇之人，病邪亦非常狡滑，往往趁虚而攻之，疫疠之邪不伤气阴，必耗阳气，造成急性虚证。随着认识的加深，中医治疗方案不断完善，各地制订的中医诊疗方案也各有特色。

如果患者本来阳气不足，偏寒体质，阴盛之体，病邪就趁虚而入，进一步损伤阳气，疫疠之气就变化成寒、湿、浊、毒，形成寒湿疫；如果阳旺之体或湿热体质，正邪剧烈交争，就变化成湿热痰毒蕴盛，形成温热疫；如果阴虚之质，则进一步损耗津液，形成阴虚疫毒内积之证。

正如叶天士所说：“外邪入里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少。”所以体质是决定病变属性的主要因素。当然，不同的地理环境、气候变化下，疫疠之气也可夹风、寒、湿、热等六淫之气一起侵犯人体，况且人体受疫疠之气后正气耗损，其他病邪也会趁虚而入。再一点就是西药的副作用，也可改变中医的证型。