景岳新方现代研究

通过调查发现，景岳一些新方的功效，不但有古今验案资证，有临床报道证实，还有现代药理研究的支撑。据笔者不完全统计，景岳新方中已做过药理研究的有16首，其中对正柴胡饮、左归丸、左归饮、右归丸、右归饮的研究比较深入。通过药理研究，有些新方已可用现代研究结果来解释景岳制方的合理性，从而对其做出比较客观的评述。如景岳散阵之正柴胡饮，富杭育等曾对其进行拆方、组方以观察其对流感病毒感染小鼠引起肺病变的影响。结果表明，正柴胡饮全方有效，单味药仅芍药有作用，如在全方中轮流减去一味，即使这一药味单独并无作用，也可明显削弱全方的效应。方中诸药的相互关系亦复杂多变：仅无作用的二药相加（柴胡—陈皮），可以出现功效；无作用的同有作用的药味相伍，有的呈现相使效果（柴胡—陈皮，柴胡—防风），有的呈现相恶效果（芍药—陈皮，芍药—防风）。按照方中药味的主次顺序，依次累加，即会出现功效，作用明显增强，再加上甘草和生姜（即全方），效果更明显，对肺病变起到了最好的抑制作用。君药柴胡，本身无明显作用，但伍上任何一味或全部臣药，作用就会显著增强。佐使药生姜，本身无明显抑制病鼠肺病变作用，但全方中减去生姜，功效明显下降。在客观数据面前，我们不得不叹服景岳正柴胡饮组方的严谨。药理研究还发现该方具有广泛的抗病毒、良好的解热镇痛、显著的抗炎及增强免疫功能的作用。临床实践显示，该方对外感风寒初起效果更佳，不但能解热、镇痛，还能缓解感冒引起的全身症状。这与该方主治强调适用于“凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，痎疟初起等证”非常一致。

又如，蔡定方等通过实验研究表明，温补命门的右归饮能有效改善皮质酮大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴功能抑制状态，而阳中求阴的左归丸能有效改善左旋谷氨酸单钠大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴功能亢进状态，提示右归饮与左归丸对下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴功能调节效应与下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺的病理生理状态相关，反应了命门水火（肾阴肾阳）与下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺的内在联系。现代医学已经证明下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺在保持自身稳定的前提下参与全身各系统功能活动的调节，中医命门水火（肾阴肾阳）的调节有可能通过改善下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴功能来实现对五脏功能的整合。这一研究成果的价值在于，用现代医学理论印证了张景岳某些新方所体现的“阴中求阳”“阳中求阴”的阴阳互济理论的科学性。除了上述的正柴胡饮和右归饮外，景岳的左归丸也被证明有抗衰老、参与机体免疫功能调节及改善下丘脑—垂体—肾上腺轴功能等作用，现代临床主要用于各种老年病、再生障碍性贫血、白细胞减少症、腰椎间盘突出及骨质疏松等病的治疗。举元煎被证明具有提高机体应激能力、增强机体免疫功能的作用，现代临床用于治疗子宫功能性出血、流产、尿失禁和产妇小便不利等病。金水六君煎被证明有祛痰、保护支气管粘膜、抗炎、增强免疫力、抗应激等作用，现代临床用于治疗小儿咳喘、慢性支气管炎、口腔溃疡、美尼尔病等。

目前正柴胡饮、左归丸、右归丸已被《中华人民共和国药典》收入，两仪膏亦被卫生部批准而转化成中成药产品。许多研究资料显示，景岳新方中还有一些效方具有潜在的应用前景，值得我们深入研究，并加以开发利用。

（作者为上海中医药大学教授）