以虚实为纲，虚多实少

景岳论病，首分虚实。《景岳全书·通一子脉义》有云：“矧人之疾病，无过表里寒热虚实，只此六字，业已尽之。然六者之中，又惟虚实二字为最要。”“阳痿篇”中论证第一条先论“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷”。随即便云“亦有湿热炽盛以致宗筋弛缓，而为痿弱者”，以虚实对举论阳痿病机。述古下引薛立斋之论，肝经湿热用龙胆泻肝汤，肝经燥热用六味丸，亦是虚实对举。可见景岳论治阳痿，首重虚实。

而虚实之中，他又尤重补法。尝云：“凡临证治病，不必论其有虚证无虚证，但无实证可据而为病者，便当兼补，以调营卫精血之气；亦不必论其有火证无火证，但无热证可据而为病者，便当兼温，以培命门脾胃之气。此补泻之要领，苟不知此，未有不至决裂败事者。”其“阳痿篇”论证部分共有四证：一则“命门火衰，精气虚冷”；二则“湿热炽盛”；三则“气血亏而阳痿斯不振”；四则“惊恐不释”，伤肾为害。四证之中，除了“湿热炽盛”之外，皆为虚证。“阳痿篇”中列方18首，仅龙胆泻肝汤一首为攻伐之方，余皆补益之剂。

而诸虚之中，又最重肾中精气。肾藏精，为作强之官而出伎巧，因此阳事之起，全赖肾中精气。肾伤则阳事不用而痿，是阳痿的基本病机。《景岳全书》“阳痿篇”列经义15条，其中仅有10条出现“不能隐曲”“阴痿”“筋痿”“软短”“挺长”等明确与阳痿相关的字眼。剩余5条只言伤肾，并未在条文中提及相关症状，却被张景岳列入“阳痿篇”，用意即在于此。论治之法也多从肾入手，强调填补化生肾中精气。