右归丸的主治与应用

1.右归丸的主治

肾阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，兼有畏寒肢冷、阴寒内盛，脉沉迟之证。如气衰神疲、腰膝酸冷、食少便溏、小便自遗、阳痿滑精、脐腹冷痛、水邪泛滥、皮肤浮肿等证。本方为纯补无泻，故对肾虚而有湿浊者，不宜应用。

2.右归丸加减应用

原书谓：“如阳衰气虚，必加人参以为之主，或二三两，或五六两，随人虚实，以为增减。盖人参之功，随阳药则入阳分，随阴药则入阴分，欲补命门之阳，非加人参不能有捷效。如阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂酒炒三两。如飧泄肾泄不止，加北五味子三两，肉豆蔻三两，面炒去油用。如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆脾胃虚寒之证，加干姜三四两，炒黄用。如腹痛不止，加吴茱萸二两，汤泡半日，炒用。如腰膝酸痛，加胡桃肉连皮四两。如阴虚阳痿，加巴戟肉四两，肉苁蓉三两，或加黄狗外肾一二付，以酒煮烂捣入之。”

3.右归丸的现代应用

常用于治疗肾病综合征、性机能减退、精子缺乏症、老年性赤白带过多症、慢性支气管炎、坐骨神经痛、假肥大型进行性肌营养不良，以及白细胞减少症等辨证属肾阳不足者。

临床亦以右归丸为基础，稍减补肾之味，再加茯苓、丁香、沉香以和胃降逆。主治肾阳虚衰，中土失温，胃寒气逆，以致呃逆不止，脉沉细之证。

（作者为绍兴市中医院主任中医师，原载于《绍兴中医药》2012年第3期）