（三）治法

阳结者，邪有余，宜攻宜泻；分急下、缓下。阴结者，正不足，宜补宜滋。分肾阳不足、肾阴不足、脾肾不足、血虚生燥四型证治。

病属阳结者，多因为正气不虚，而邪火有余。必须要内外相符，脉证一致，有火证火脉，四诊合参确属阳结，则用攻其有余的治法，不可妄施泻剂。具体来讲，伤寒内传阳明以及邪结严重的，用承气汤类急下之；邪结轻微的用清凉饮子、黄龙汤类缓下之。

病属阴结者，多因为正气不足，以肾虚为首而兼有五脏虚损或失调，病机相对复杂，临床尤其当察其细微，在治疗上应当以滋补立法。首责肾虚，肾虚者分阴阳，其中肾阳不足，下焦阳虚，则阳气不行，不能温煦、鼓动、传送大便而阴气凝结在下，宜选用右归饮、大补元煎、大营煎之类直温肾阳，阳气足，如日在中天，阴凝自化，则传输大便下行动力强劲；肾阴不足，下焦水亏，阴虚生枯燥，津液不足而肠道干涩，需要增水行舟，宜选用左归饮、六味地黄丸之类，但益其水，水到则渠成，大便自通。

病在脾肾，由七情、劳倦、色欲、内伤，以致阳气内亏，不能运行大便。临床表现为大便本来正常，但数日或十余日欲解不能，或大便不尽感，大便费力难排而大便并不干硬。这种情况多考虑脾肾虚弱，从中焦治，宜理中汤、五君子煎、补中益气汤之类进退出入；从肾治宜右归饮、大补元煎、桂附地黄汤之类加减化裁。

老年性便秘，属于特殊类型的便秘，病因多属血虚生燥。《素问·阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”年龄超过四十岁，阴气渐渐耗损，血日渐不足，血虚生燥，燥胜则干，所以老年人多有便秘之患。

便秘急需通下者，确属阳明实热，急下通而去之可也。但元气虚弱者，不可攻下，而大便排出困难急需解决，“但用济川煎主之，则无有不达”。