七、治疗
《温疫论》对疫病的治则提出“大凡客邪贵乎早逐”“邪不去则病不愈”，以“有邪必逐，除寇务尽”为其指导思想。但必须重视正气，以祛邪扶正或扶正祛邪为基本治则，临床上应把握病机，把握正气与病邪斗争的动态演变从而做出策应。
1.肺炎轻型（早期）：疫毒袭肺（卫）
主症：发病初期，发热或未发热，咽干咽痛，轻咳少痰，无汗，倦怠乏力，脘痞，便溏。舌脉：舌淡红，苔薄白腻，脉濡。
基本处方：荆防败毒散加减合升降散，或用人参败毒散加减。处方：荆芥10g，防风10g，羌活10g，苏叶10g，苍术12g，陈皮10g，白僵蚕10g，蝉衣10g，草果6g，杏仁10g，连翘15g，贯众10g，藿香10g。
加减：发热重加生石膏30g，银花20g；苔厚腻加佩兰10g，陈皮10g；咳嗽重加桔梗10g，桑白皮15g；腹泻加黄连6g；恶心加半夏10g，姜竹茹10g；胃肠不适、纳差加炒谷芽30g，神曲15g；疲劳，乏力明显，加生黄芪15g，人参6g。
2.肺炎普通型与重型（中期）：疫毒闭肺
发病中期，肺部影像学改变明显，局部实变影、白肺或斑片状阴影，根据患者临床症状及体质可分为以下几型辨治。
①疫毒闭肺，阴寒之体或阳虚体质，邪从寒湿而化者，见咳嗽，胸闷气急，发热不明显，纳差，便稀或黏，次多，神疲，舌淡或淡紫，淡胖苔白腻或厚腻。治宜宣肺解毒，通阳化湿泄浊。
基本处方：麻杏苡甘汤合达原饮及加减正气散。基本处方：麻黄6～10g，杏仁10g，米仁30g，苍术15g，藿香10g，陈皮10g，茯苓15g，炙苏子15g，葶苈子10g，厚朴10g，蝉衣10g，生甘草3g。
加减：有发热者，加草果10g，青蒿20g；有口苦、气喘者，加黄芩15g，桑白皮15g；便溏次多者，加黄连6g，干姜6g；神疲乏力明显者，加生黄芪20g，仙鹤草20g。
②疫毒闭肺，阳旺之质，或湿热体质，邪从热化，痰热壅肺者，见发热或不发热，咳嗽痰少，或有黄痰，倦怠乏力，胸闷气促，口干口苦，大便不畅或干结，或黏溏不爽，面赤，舌质红，苔薄黄腻或黄腻或黄燥，脉滑数。
基本处方：麻杏石甘汤合千金苇茎汤、升降散、小陷胸汤加减。处方：炙麻黄9g，杏仁10g，生石膏30～60g（先煎），瓜蒌皮10g，黄连10g，芦根30g（鲜芦根尤佳），生米仁30g，冬瓜仁30g，蝉衣6g，生甘草3g，炒黄芩15g，桔梗9g，白僵蚕10g，姜黄10g，生大黄6～10g（后下）。
加减：伤阴明显者，去米仁、冬瓜仁，加南北沙参各20g，西洋参6g；汗出明显者，去麻黄，加桑叶10g。
③疫毒闭肺，气阴两伤者，见咳嗽，气急，痰少，神疲乏力，口干口苦，纳谷不香，大便干，舌红苔少而干。治宜益气养阴，清肺解毒。
基本处方：黄芪参麦饮合千金苇茎汤、桑贝散加减。处方：生黄芪20g，西洋参6g（或生晒参），麦冬15g，南北沙参各20g，芦根30g，冬瓜仁30g，瓜蒌皮15g，桑白皮15g，象贝10g，银花20g，黄芩15g，鱼腥草30g，桃仁10g。
加减：气急明显者，加炙苏子、葶苈子；纳谷不香，恶心者，去鱼腥草、桃仁，加炒麦芽，竹茹。
3.肺炎恢复期
治疗原则：扶助正气，祛邪务尽。以防“炉烟虽熄，灰中有火也”（叶天士语）。
①肺脾气虚，余邪未净证。主症：神疲乏力，气短，纳谷欠佳，时有咳痰，大便不调，舌淡红或淡胖，苔白或薄腻。治宜补益肺脾，兼祛余邪。
基本处方：六君子汤合补中益气汤加减。处方：党参20g，炒白术15g，茯苓15g，生黄芪20g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，半夏10g，仙鹤草20g，炙苏子10g，炙甘草6g。
②气阴两虚，余邪未净证。主症：气短乏力，动则加重，稍有咳嗽，痰少，口干口渴，手足心热，自汗或盗汗，纳谷不香，大便干，舌红苔少或剥，脉细数。治宜益气养阴，佐以清化。
基本处方：沙参麦冬汤合五参清肺饮加减。处方：南北沙参各20g，西洋参6g，麦冬15g，玉竹15g，炒扁豆20g，天花粉20g，芦根30g，瓜蒌皮15g，桑叶10g，桑白皮15g，炒麦芽30g，清甘草6g。
疾病传变与证型示意图