“和法”的方药

《景岳全书》提及“八略”和“八阵”之说。“八略”是指八种基本治法，“八阵”则是与“八略”对应的八类方剂，即寒、热、攻、散、补、和、固、因。其中将“和方”分为“新方八阵”和“古方八阵”。“新方八阵”中包含20首自制方，主要代表方剂有六安煎、金水六君煎、苓术二陈煎等。“古方八阵”中的和阵载方378首，多为历代整理方。所谓“和中”，即用相对平和的药物健运中焦脾胃。此类药物大多微温且非单纯的补脾药物。当治疗病机错综复杂的疾病时，若单用攻法治疗，容易损伤正气，而单用补法治疗反而助邪。所以景岳认为治疗此类疾病，应缓图之，即使用“微温和中”的药物并采用健运脾胃之法。脾胃得温药则健，而大温大热之药不符合“病有在虚实气血之间”的病机。但张景岳所归入“和阵”之方剂，除去微温之品外，也包含寒、热、凉之品。张景岳所言之“和”，其意广也，除了温而和之、凉而和之、行而和之、补而和之，亦符合“和”之本意。目的在于调平元气，不失中和之为贵也。如在健运脾胃的基础上可灵活加减，佐以寒热温凉之品。以张景岳归入“和阵”的方剂为例，论述其方意，病兼虚者，兼补以和，肺、脾、肾三脏易出现虚证，当肺失宣降、脾失运化、肾失温煦之时，津液运化失常，治宜运脾和中之二陈汤；脾气不足者，加白术益气健脾；虚甚者，加人参补脾益气，若肺肾阴亏，则用金水六君煎兼补肺肾精血以和之；病兼寒者，宜兼温以和，脾居中土，与胃相表里，中土调和则饮食水谷得以运化；若中焦虚寒，则治以温阳散寒，如人参汤、和胃饮、苍术丸；寒湿困脾，泄泻久不能愈者可酌配小茴香、补骨脂温阳生土；病兼滞者宜兼行以和。《素问·举痛论篇》言：“百病生于气也。”气的升降、出入失常直接影响五脏六腑的生理功能，进而导致各种病变，如呕吐、胸痞、疝气等，治当行气以和之，如排气饮（陈皮、木香、霍香、香附、枳壳、泽泻、乌药、厚朴）；病兼热者，宜兼凉以和，治当清热泻火，凉而和之，如治积热闭结，小水不利，或腰腹下部极痛，宜大分清饮，其中泽泻渗湿利水，木通清热利水，茯苓、猪苓、车前子增强利小便功能，全方共奏渗湿利水清热之效。以上所举之方，均在健脾和胃之基础上分别佐以行药、补药、温药、凉药，都不失“和中”之意，只因脾胃健旺，才可运化水谷，输布精微，营养周身，从而达到“平调元气”的作用。