张景岳经典名方考证举例

国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第一批）》中，出自《景岳全书》的经典名方有8个：玉女煎、桑白皮汤、保阴煎、金水六君煎、济川煎、固阴煎、化肝煎、暖肝煎。现以玉女煎和桑白皮汤为例，对经典名方进行文献考证，其他6个方剂的考证方法也是如此。

玉女煎，主要由石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝5味药材组成。据文献考证，石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，古籍记载其主产地为山西，现主产地为湖北、甘肃、安徽、山西、河南、内蒙古、湖南、广西等。熟地为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根，道地产区为河南，现主产地为河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦产。麦冬为百合科植物麦冬的干燥块根。古籍记载唐宋时主产区为江浙，明清以来，四川麦冬产量较大，渐渐成为麦冬的另一主产区。现主产地为浙江、四川、江苏等地。知母为百合科植物知母的干燥根茎，唐代时北方是其主产地，宋、明以河南为主产地，晚清和近代以河北、河南、山西为道地产地。现主产于河北、山西、山东、陕西（北部）、甘肃、内蒙古、辽宁、吉林和黑龙江。牛膝为苋科植物牛膝的干燥根，道地产地为河南，现主产于河南、山西、河北、山东、江苏等地，尤以河南武陟、温县、夏邑等地最为适宜。这5味药的炮制方法均与现代一致。古籍记载药物剂量为石膏三五钱，熟地三五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各一钱半。水一盅半，煎七分，温服或冷服。现代应用剂量为石膏11—19g，熟地11—38g，麦冬8g，知母、牛膝各6g。水煎，去滓服。可1∶1作1—3服。

桑白皮汤主要由桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀子、黄芩、黄连8味药组成。据考证，古代药用桑来源多样，其中白桑与现时通用的桑相似，现今药典也仅收录桑，故建议以桑入药，《新修本草》曰：“今出陕州者，白实最佳。”现在浙江、江苏、广东、四川、安徽等地栽培较多。半夏，从《本草纲目》的附图及古籍描述中可以分析出其与现今所用半夏相符，为天南星科半夏属植物半夏，张仲景时期以陕西关中一带为主产区，宋、明则以山东的“齐州半夏”为道地，明代时半夏的主产区又扩展为河南、山东、江苏等地，现今主产于四川、湖北、河南、安徽、贵州等地。紫苏子（苏子），从古代记述的紫苏及紫苏附图来看，古代所用紫苏与今所用紫苏基本相符，为唇形科紫苏属植物紫苏，《浙江通志》云：“《至元嘉禾志》海盐（今浙江海盐县）出产最佳。”目前紫苏在全国大部分地区均有分布，江苏、浙江、湖北等长江中下游地区最适宜其生产。苦杏仁（杏仁），古代药用杏仁均来源于蔷薇科李属多种植物的种仁，并以家种为主，与现今药用品种基本一致，《药物出产辨》将其分为北杏和南杏，“北杏产自直隶，烟台、牛庄、山东均有出。山西、陕西、湖北、河南、襄樊亦有”，现今主产于陕西、山西、河北、内蒙古、辽宁、吉林、山东等地。川贝母（贝母），我国从清代开始出现浙贝母，清代《本草从新》说川贝母“圆正底平，开瓣味甘”，与现代松贝类似，《四川通志》记载阿坝地区为其道地产区，现今主产于四川、西藏、云南等地。栀子（山栀子），据古籍描述可知原植物为茜草科栀子属植物栀子，《植物名实图考》记载“洛阳有栀茜园”，现主产于长江以南的湖南、江西、福建、浙江、四川、湖北等地。黄芩，从《本草经》以来药用黄芩品种变化不大，基本都是唇形科黄芩属植物，结合《证类本草》所绘制药图，大致认为今用之品一直是药用主流，仲景时期道地产区在陕西，后出现了湖北、江苏、四川等产区，现今主产于东北、河北、山西等地。黄连，据古籍记载为今毛茛科黄连属植物黄连、三角叶黄连和云连，东汉时期以四川为道地产区，但唐宋时期以江南为主产区，现主要分布于四川、贵州、湖南、湖北等地。以上8味药的炮制方法与现代一致。