三、病案分享

【病案一】

×××，女，9岁，2016年6月9日初诊。患儿阵发腹痛半年，痛时不定，发作时难以忍受，痛苦不堪，遂休学在家。经多家省级医院诊治，胃镜检查提示“浅表性胃炎”，余未见异常。服用“胃药”，无效。证见面色不华，纳食尚可，伴有口臭，大便偏干，每日一行，舌淡红，苔薄腻，脉弦数。证属脾胃不和，内有积滞，予以芍药枳术丸加减，调脾胃、消积滞。拟方：炒赤芍9g、生白术9g、炒枳实6g、陈皮6g、鸡内金6g、炒山楂6g，7帖。嘱忌生冷、牛奶，饮食清淡；并告知患儿，病无大碍，可以正常上学。二诊：药后腹痛次数明显减少，已能正常上学，口臭已消，大便转润，舌脉如前。原方加上茯苓9g，生白术改炒白术，再续7帖。三诊：患儿上周仅腹痛一次，再续前方7帖，嘱恢复如常饮食，以观后效。四诊：患儿腹痛已无，纳便正常，其母不放心，遂予二陈汤7帖善后。

【病案二】

××，男，5岁，2015年12月9日初诊。近两年来，患儿感邪致咳，引动伏痰，发为哮喘，每年三至四次。证见患儿形体消瘦，发育迟缓，食欲不佳，大便偏干，寐初出汗，皮肤湿疹，咽喉红肿，舌红、苔白腻，脉滑数。病属哮喘缓解期，病位于肺脾肾，内蕴痰热，虚实夹杂。入冬调补肺脾肾，以培其本，调补之中，当寓清化痰热，以祛病也。予金水六君煎、玉屏风散、苏葶汤合方加减。拟方：当归60g，熟地100g，茯苓60g，制半夏60g，陈皮60g，炙甘草30g，黄芪60g，白术60 g，防风30g，苏子60g，葶苈子60g，紫菀60g，款冬花60g，蝉衣45g，枳壳60g，丹参60g。上药投以中药配方颗粒，加水1000—1500ml，武火加热至沸腾，中火慢熬，熬至原量的2/5，加蜂蜜500g，文火收膏，装罐，冷却。每次1汤匙，每日2次，饭后服用，1个月服完。二诊：2016年7月11日。经膏方调治后，感冒次数减少，哮喘发作1次，易于控制，湿疹已愈，舌红苔白。再拟前法，冬病夏治膏方1料，予前方去紫菀、款冬花，加薏米仁100g，白扁豆100g。