茵陈饮合清膈煎治粉刺

其病特点是以颜面（也可见胸、背部）丘疹顶端如刺状，甚则脓疮。粉刺是可挤出以白粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症，常伴皮脂溢出症，好发于青春期，西医病名为痤疮。《医宗金鉴·外科心法要诀》载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”

患者周某，女，20岁。面部、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，散在脓疱，伴口臭、便秘、尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。病起四年余逐渐加重。平素喜吃煎炸香甜食品和甜饮。病机为过食肥甘厚味，肠胃湿热互结，上蒸颜面，辨证属肠胃湿热型，治拟清热除湿解毒，方选寒阵之茵陈饮合清膈煎：茵陈、焦栀子、泽泻、青皮、菊花、甘草清热解毒，行气利湿；浙贝母、胆南星、浮海石、白芥子清痰火，助消痤，去木通加皂角刺。7剂后复诊，脓疱已除，肿痛及内热症亦减。前方去白芥子，加茯苓、薏苡仁健脾化湿助去粉刺，续服7剂。三诊诸症减轻，因经期将至，去清膈煎避免过于寒凉，加当归、炒白芍、川芎调经，服7剂后四诊。仍予二诊方药再进14剂，粉刺明显好转。