三、标本缓急

张介宾主张治病必求其本，批判当时医者不论癃闭的具体病机，皆盲目使用利水之法，不但疗效不佳，而且甚至阳亏水竭，加重病情。这种状况现今依然存在，我们应当以之为鉴，务必明辨虚实、寒热以治病求本。

小便不通是癃闭病的急危之证。一则小便不通，膀胱逼迫疼痛，苦不堪言；二则引发多种兼证，加重病情甚至危及生命。“水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘。”急则治其标，缓则治其本。张介宾认为，癃闭重证，当尽快以外治法治其标，待标急解后，再缓图其本。癃闭篇中记载了三种外治救急法。①猪溲胞法：用猪膀胱一个，两头用鹅翎筒穿透，下开一口，将鹅翎尖插入尿道，从开口吹气，气从尿道透入膀胱，气透塞开，则小便自通。②鹅翎、水银通导法：用鹅翎筒插入尿道口，以水银一二钱慢慢灌入，用手逐段导之，可通畅尿道。若尿路通畅，水银可随尿液喷出。③皂角、葱头、王不留行熏洗通便法：上药煎汤，患者浸坐其中，熏洗小腹下体，可通小便。由于操作复杂、用药安全与否等各种原因，这些外治法已不再使用。但即使以现代医学方法治标后，仍需缓图求本，以防微杜渐，减少复发。这种分清标本缓急、次第论治的思想在癃闭病的治疗中有着重要的指导意义，不可只图一时之快，忽视致病之本，造成疾病愈演愈烈之势。