温疫诊治应作为当今预防和抗击新型冠状病毒肺炎的理论依据

应该说，调畅气机是升降散的理论根基，“升降出入”是人体脏腑的玄机。“升降出入，无器不有”、“百病生于气”，气机不畅，百病易发。温疫受之，邪从皮毛口鼻而入，郁而生热，而致肺卫热盛等一系列热症；其次为肺热移于大肠，导致肠胃升降失常，故出现上吐下泻，或吐血便血……。杨栗山“盖能涤天地疫疠之气（温疫之邪气），即能化四时不节之气”、蒲辅周“四时温病（传染性小或不传染）之中亦偶有兼秽浊杂感者，需细心掌握，治疗须与温疫相参，才能提高疗效”的论述，应该作为当今预防和抗击新型冠状病毒肺炎的理论指导。新型肺炎的早期症状大多是咳嗽、发热，乏力，呼吸困难，许多都是干咳……新型肺炎后期的呼吸窘迫综合征，出现呼吸增快，困难，呼吸呻吟，下窝吸气性凹陷，鼻翼扇动，肺不张症状，呼吸衰竭；后期出现的感染性休克……一派热、毒、湿、火以致动风动血。此疫乃冬令感受外邪，邪伏化热，由内而发抑或因新感外邪，引动伏邪，其病势急重，变化多端，发展迅速，治疗上扶正及清泄并用不失为良策。当然，“人体有强弱，年龄有大小，时令有冬夏，气候有寒温，地域有燥湿，病邪有盛衰”，临床须仔细体会，才能达到因人、因时、因地制宜为灵活应变的治疗要求。

作为两个不同时代的温疫治疗大家，他们承内经、伤寒、温病之精华，所推出的“探针”式治疗大有相似之处。达原饮属和解之剂，其开达膜原，辟秽化浊，功擅调和，“凡疫邪游溢诸经，当随经引用，以助升泄……”，可见引经药的使用更可助其升散疏泄之功。升降散辛凉宣透、解毒逐秽并用，以解温疫表里三焦大热。主治火热内郁、气机失调，采用的是“升之、散之、扬之”的方法。“探针”治疗之后，吴氏和杨氏倡导的、能不断出手的有效方剂对当今的新冠病毒肺炎仍有其生命力。达原饮和升降散对温疫（急性烈性传染病）的治疗值得重视，它们的双向调节作用值得进一步研究。

（作者为浙江省施维群名老中医经验传承工作室成员，其中作者1为浙江中医药大学附属第二医院主任医师；作者2为浙江省立同德医院主治医生；作者3为浙江省金华市中心医院医师；作者4为浙江中医药大学教授。）