辨证施治的规范和发扬

张景岳在《景岳全书》中提出的二纲六变辨证体系，对中医辨证施治的流程进行了规范，使辨证施治作为临床医学的核心理念和特色方法更加突显，至今仍在发扬光大。

他以对中医阴阳理论的精深把握和基于临床诊治疾病的丰富经验，总结出阴阳为纲，表里、虚实、寒热为变的辨证方法。他说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领。”又说：“医道虽繁，而可以一言蔽之，曰阴阳而已。”并专著《阴阳》《表里》《虚实》《寒热》等篇章，详加论述，“病症虽杂，亦可以阴阳统据之”，言阴阳为纲，如：表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；气为阳，血为阴；多言为阳，无声为阴；等等。“寒热者，阴阳之化也。”“表证者，邪气之自外而入者也。”“里证者，病之在内在脏也。”虚实之变亦有“表里、气血、脏腑、阴阳之虚实”。先审阴阳，再辨六变，诊治疾病的思路则了然于胸。他曾读清代程国彭撰《医学心悟》，其云：“病之总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已。病情既不外此，则辨证之法亦不出此。”即后世所谓八纲辨证的基本元素，均已在张景岳的二纲六变之中。陈天祥认为，在张景岳的二纲六变中，阴阳为第一层次，以抽象概括疾病的属性；表里、寒热、虚实为第二层次，以表示疾病的基本特点；而第三层次则涉及病变的众多侧面，如表里中须考虑内外之邪、上下左右、脏腑经络、疾病趋势等。通过这样辨析，可详细勾画出病症的具体特点，于是形成了一个完整的辨证模式。

张景岳还将二纲六变辨证体系用来解读仲景的《伤寒论》，颇具新意，并指导临床实践，开拓治疗思路。《景岳全书·伤寒典》载：“凡治伤寒，须先辨阴证阳证。”“凡阳证宜凉亦泻，阴证宜补亦温。”“阳邪在表则表热，阴邪在表则表寒。”“阳邪在里则里热，阴邪在里则里寒。”至于治法，“在表者宜散，在里者宜攻，此大则也。然伤寒死生之机则全在虚实二字”。他结合临证经验，体会“挟虚伤寒最为可畏”，指出补法也能治伤寒，提出“补中亦能散表”论断，发前人所未发，独具卓识。