外病腰腿,内伤真阴

二、外病腰腿,内伤真阴

景岳引《灵枢·本神篇》“五脏者,主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣”,以及《素问·三部九候论》“形肉已脱,九候虽调犹死”之意,又言“阴为天一之根,形质之祖,故凡损形质者,总曰阴虚,此大目也”。他认为阴虚即精虚,精虚则气无所依,气无所依则生化之机灭,而人之外在形肉由内在阴精所生,人之外在形质受损,其根源在于人之内在真阴虚亏。根据真阴与形体的关系,景岳指出“形”有两种,即内形与外形。内形指脏腑,外形指肢体,“内形伤则神气为之消靡,外形伤则肢体为之偏废,甚至肌肉尽削”。他认为,善养生者,必养形体以为神明之宅,善治病者,必先治形以为复兴之根基,说明补养真阴对于治疗形体损伤的重要性。

《素问·六节藏象论》记载,“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨”,骨的充养和正常生理功能的发挥有赖于肾中精气的充盛,肾精亏虚,则骨失养。中医传统理论认为“乙癸同源”,肝之阴血得肾阴之滋养,又肝在体合筋,故筋骨之病皆因肝肾不足。结合景岳真阴之脏为肾的理论,筋骨之病其根在真阴亏虚。正如《景岳全书·风痹》中所载:“诸痹者,皆在阴分,亦总由真阴衰弱,精血亏损,故三气得以乘之,而为此诸证。……是以治痹之法,最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去。若过用风湿痰滞等药而再伤阴气,必反增其病矣。”