制方灵动,大胆创新

三、制方灵动,大胆创新

张景岳以广义的和法立论,从脾胃立足,不仅师法二陈、平胃等古方,还结合自己的临床实际大胆创新。如芍药枳实丸用白术、赤芍、枳实、陈皮以荷叶煮黄老米粥为丸,其中白术健运脾胃,赤芍柔肝缓急,两者配伍补脾柔肝,于土中泻木,相较于枳术丸功专健脾理气有所发展。景岳曾引用刘草窗的痛泻要方,其方同样以白术、枳实、芍药三药相配,虽然用药精炼,但其补脾柔肝的配伍思路已经比较清晰。

如金水六君煎中以大剂量熟地、当归配伍二陈汤治疗咳嗽呕恶,多痰喘急等证。《素问·经脉别论》中论述到,“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行”。说明津液的来源和分布不仅有赖于脾、胃等脏器的盛受转化和运输散布,还与肺之肃降、肾之蒸腾和三焦决渎相关。肾为水火之宅,肾虚水泛不能专为肾阳虚衰、气化不利而设。若真阴不足,肾虚无以制水,子病及母则肺金受累,失其肃降,此时金水不能相保,本虚标实,如果一味燥湿化痰,不啻南辕北辙之误。此方以补阴滋腻的熟地、当归加入燥湿化痰之方中,把益阴和化痰融成一方,匠心独运,足为后世效法。