气郁病于上，阴虚结于下

张景岳认为，噎膈一证乃忧愁思虑，积劳积郁或酒色过度，损伤人体正气而成。忧思过度则气结，气结则施化不行，气不行则病于上；酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯竭，精血枯竭则燥结于下。人之脏气，脾主运化，胃主受纳，而肾为水火之宅，化生之本，噎膈之病，气郁郁于上，食饮不行，责之脾胃运化受纳失职；阴虚燥结于下，大便不通，责之血脉不通，责之于肾。《类经附翼·求正录·真阴论》言：“五脏六腑之精统归于肾。”国医大师徐景藩教授认为，本病发生多与情志阴液有关，还指出该病初起气郁痰阻，久则瘀血内停，阴阳互结致引起噎膈。